Wirkung zervikothorakaler und thorakaler Manipulationen auf Schmerzen und Dysfunktionen bei Schulter-Impingement

Abstract

Heruntergeladen von: University of British Columbia. Urheberrechtlich geschützt. 8 0 O R IG I NALIA FA LLBER ICHT van der Hout A, von Piekartz H, Hengeveld E. Wirkung zervikothorakaler und thorakaler Manipulationen ... Manuelle Therapie 2013; 17: 79-87 enten mit Schulter-Impingement. Außerdem werden das klinische Bild, die Behandlung und deren Ergebnisse dargestellt. FallbeschreibungDer 66-jährige Herr R. kam mit rechtsseitigen Schulterbeschwerden -wie in den Niederlanden seit 2006 möglich -ohne Überweisung eines Haus-oder Facharztes direkt in die physiotherapeutische Praxis. Der Physiotherapeut suchte zunächst nach möglichen Kontraindikationen für eine physiotherapeutische Intervention und begann nach deren Ausschluss mit dem normalen physiotherapeutischen Untersuchungs-und Behandlungsprozess.Herr R. ist pensionierter Psychiater, arbeitet jedoch noch vertretungsweise in dieser Funktion in den kommenden Monaten 20 Stunden pro Woche. Sein Hauptproblem beschrieb er folgendermaßen: "Ich habe bei Überkopfbewegungen Schmerzen in der rechten Schulter und kann deshalb kein Tennis mehr spielen." Er wünscht sich vor allem Schmerzfreiheit und möchte wieder ganz beschwerdefrei Tennis spielen können.In einem Körperschema lokalisiert er seine Beschwerden an der lateralen Schulter und am lateralen Oberarm (▶ Abb. 1). Dabei handelt es sich um einen stechenden Schmerz, vor allem bei Überkopfbewegungen. Im Unterarm oder in der Hand gibt er keine Schmerzen an. Nach dem Tennisspiel verspürt er für einige Stunden einen Dauerschmerz in Ruhe. Damit diese Beschwerden etwas zurückgehen -ohne jedoch völlig zu verschwinden -hilft nur Schonung.Er selbst findet keine weiteren Einfluss-oder Bewegungsmöglichkeiten, um die Beschwerden zu verringern. Sie treten bei allen Überkopfbewegungen, wie z. B. beim Kämmen, aber auch bei Haushaltsarbeiten und Erledigungen auf, die sowohl überkopf als auch bei Armbewegungen unter 90 ° Krafteinsatz erfordern. Zudem hat er Schwierigkeiten, sich selbst an-und auszukleiden. Nachts kann er nicht auf der rechten Schulter liegen und beim Aufstehen empfindet er ein Steifigkeitsgefühl in der Schulter. Er kann zwar alle Aktivitäten vollständig ausführen, aber nur unter unmittelbar bei der Bewegung auftretenden Schmerzen.Herr R. spielt bereits seit Jahren 2-3-mal wöchentlich 1 Stunde Tennis auf Amateurniveau, was er wegen der Beschwerden beim Aufschlag und Spielen inzwischen eingestellt hat. Die Beschwer- ZusammenfassungBei 44-65 % aller Schulterbeschwerden ist die Ursache ein multifaktorielles mechanisches Impingement-Syndrom infolge einer Kompression subakromialen Gewebes.Zervikothorakale und thorakale Manipulationen haben kurzfristig einen positiven Effekt auf die Schmerzen und die Bewegungsfunktionen, die langfristige Wirkung ist jedoch nicht signifikant. SchlüsselwörterSchulter-Impingement | Manipulationen | zervikothorakal |thorakal Abstract 44-65 % of all shoulder complaints originate in a multifactorial mechanical impingement syndrome following subacromial tissue compression.Cervico-thoracic und thoracic mani...