Zur Pathologie der Feten und Neugeborenen diabetischer Mütter

Abstract

Durch die Vervollkommnung der histologisehen Darstellungsmethoden funktionell differenter Elemente der Pankreasinseln hat die Erforschung patho-morphologischer Zustandsbilder des Inse]apparates in letzter Zeit eine fruchtbare Belebung erfahren. Anderersei~s tr~gt die yon ~BARTEL-~IME~ inaugurierte Auffassung, viele Formen des Diabetes mellitus (D.m.) seien als Folge einer pankreasfixierten plurig]andul/~ren Regulationsst6rung aufzufassen, aueh in der Klinik ihre Frfichte, um so mehr, Ms das biologische Denken immer mehr die groBen Zusammenh~nge im Funktionsablauf der Organsysteme berficksiehtigt. Die Darstellung der Pathologic der l~egulationsorgane wird nut dann gewinnbringend, wenn morphologische und klinische Befunde eine Deutung unter dem Gesichtspunkt erfahren, dab die Funktionen der verschiedenen Inkretdriisen sowie aller fibrigen Organe als deren ,,Erfolgssysteme" innige gegenseitige Verfleehtungen aufweisen im Dienste der AufrechterhMtung eines optimalen Gleichgewiehtes der Lebens/~uBerungen des Gesamtorganismus. Wieweit wir noch yon einer diesen biologischen Gesetzm~tBigkeiten gereeht werdenden Deutung des ,,Mellitussyndroms" (KATscI~) entfernt sind, wird durch die Feststellung JosLi~s unterstriehen, dab nach seinen Erfahrungen ffir die geringe Lebenserwartung jugendlieher Diabetiker insbesondere die Art der heute gebr/~uehlichen Diabetesbehandlung verantwortlich zu machen ist. Die in diesem Zusammenhang besonders eindrucksvollen Charakteristiea des D.m. bei Kindern and Adoleszenten (Kopplung mit Wachstumsvorg/ingen und konstitutione]len Besonderheiten), sind hinsichtlich ihrer Wirkungsprinzipien (extrapankreatische Regu]ationsstSrung) auch im Experiment demonstrierbar (EvANs, HovssAy, Yov~r Andererseits ist das Vorkommen yon D.m. auf dem Boden schwerer primi~rer Pankreasver~nderungen unbestritten. Sogar ifir die sehr seltenen F/i]le yon S/~uglingsdiabetes (RAMos und NOGAL~S) besteht grunds/~tzlich diese M6gliehkeit. Bei einer einschl/~gigen Mitteilung yon Virchows Archly. Bd. 321. ]3

Morphologie der Plazenta und neonatale Acidose bei mütterlichem Diabetes mellitus

“…[Becker, 1963] [Drogendijk, 1963;Emmrich und G ödel, 1972a;Fox, 1969;Kloos et al, 1967], ohne dass für dieses Ödem eine eindeutige Ursache angegeben werden kann. Angeschuldigt werden bei der Erythroblastose die Anämie mit Gewebshypoxie und eine portale Hypertension bei starker extra medullärer Blutbildung in der Leber des Feten [Hutchinson und Horger, 1969], So zeigen Neugeborene mit Erythroblastosis fetalis klinisch und pathologisch-anatomisch ähnliche Befunde wie die mit einer Fetopathia diabetica [Kloos, 1952], Auch der postnatale Zustand des Kindes wird weitgehend vom Grad der Wasserretention bestimmt. Mit zunehmendem ödem nimmt der Apgar-Wert ab.…”

The Pattern of Villous Variability in the Normal Placenta

“…The presence of these knots has been taken as an index of placental maturity and it has been stated that in the normal term placenta approximately 30 per cent of villi show such knots (Benirschke, 1962;Merrill, 1963). The corollary to this statement is, of course, that figures in excess of this imply excessive placental ageing, and such changes have been described in toxaemia of pregnancy (Riviere, 1930;Sauromo, 1953;Burstein et al, 1957;Shanklin, 1959;Becker and Bleyl, 1961 ;Merrill, 1963), in postmaturity (Kubli and Budliger, 1963), and diabetes mellitus (Burstein et al, 1957). Little mention has been made in these studies as to the placental area from which the blocks for examination were taken and in several cases counts were simply made from random high power fields.…”

“…The amount of stromal collagen gradually increases throughout pregnancy (Paine, 1957;Vokaer, 1957;Clavero-Nunez, 1961), and at term the stroma usually shows a delicate network of fibrous tissue. Excessive stromal fibrosis has been claimed to be a feature of toxaemia (Sauromo, 1961), postmaturity (Kubli andBudliger, 1963) and diabetes mellitus (Kloos, 19521, but such claims have again been made on a study of random placental sections.…”