Zur Relevanz psychischer Komorbiditäten bei chronischem Rückenschmerz: Häufigkeitsbild, Erwerbsminderungsrenten und Reha-Nachsorge im Zeitverlauf der Reha-Kohorten 2002–2009

Schmidt, Christian; Bernert, Sebastian; Spyra, K

doi:10.1055/s-0034-1394449

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“…Auch hier zeigt sich, dass sich insbesondere der Anteil der Rentenantragssteller in der orthopädischen Subgruppe mit psychischer Komorbidität am stärksten erhöht hat und diese Subgruppe damit die schlech-testen Chancen auf eine Rückkehr in das Erwerbsleben 6 Monate nach Reha-Ende hat. Dies deckt sich mit Ergebnissen anderer Studien [35] und ist wahrscheinlich nicht nur über die bestehenden psychischen Belastungen zu erklären. Dafür sprechen auch die Ergebnisse zu den Verläufen der gesundheitsbezogenen Parameter: Beide komorbide Subgruppen haben im Vergleich mit den anderen Subgruppen zu Reha-Ende die schlechteren Werte zur subjektiven Lebensqualität, was anderen Studienergebnissen entspricht [3].…”

Section: Diskussionunclassified

Sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Verlauf von Rehabilitanden mit orthopädischen und psychosomatischen Erkrankungen unter Berücksichtigung bestehender Komorbiditäten

2017

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Zusammenfassung Hintergrund Muskuloskelettale Erkrankungen k?nnen f?r Betroffene neben h?ufig chronifizierenden Schmerzen ein breites Spektrum funktionaler Einschr?nkungen beinhalten, die zu einer Verringerung der Lebensqualit?t f?hren. Insbesondere f?r mit k?rperlichen Symptomen einhergehende Krankheiten konnte in zahlreichen Studien erh?hte psychische Komorbidit?t nachgewiesen werden. Umgekehrt spielen bei Rehabilitanden mit psychischen Erkrankungen vor allem komorbide muskuloskelettalen Erkrankungen im Rehabilitationsprozess eine Rolle. Ausgangspunkt der vorliegenden Untersuchung ist die Analyse der H?ufigkeiten psychischer bzw. muskuloskelettaler Komorbidit?ten in der orthop?dischen bzw. psychosomatischen Rehabilitation. Des Weiteren werden unter der Ber?cksichtigung von Komorbidit?ten Gruppenunterschiede bez?glich sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Parameter im Verlauf von 6 Monaten nach Rehabilitationsende untersucht. Methodik F?r die Analysen wurden Daten einer prospektiven Fragebogenerhebung mit insgesamt 3 Messzeitpunkten (MZP), zu Rehabilitationsbeginn (T1), Rehabilitationsende (T2) und zur 6-Monats-Katamnese (T3), aus 6 Reha-Kliniken Mitteldeutschlands (Sachsen, Sachsen-Anhalt und Th?ringen) herangezogen, die jeweils eine Abteilung f?r Orthop?die und Psychosomatik im gleichen Haus anbieten. Es nahmen Rehabilitanden der Deutschen Rentenversicherung Mitteldeutschland beider Abteilungen im Alter zwischen 18 und 63 Jahren an der Studie teil. Die ICD-10 Zuweisungsdiagnosen in der Abteilung Orthop?die waren M00?99 (Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes) und aus der Abteilung Psychosomatik F30-39 (Affektive St?rungen) sowie F40?48 (Neurotische, Belastungs- und Somatoforme St?rungen). Die Stichprobengr??e bezieht sich auf 439 Rehabilitanden (Orthop?die N=224, Psychosomatik N=215), f?r die zu allen 3 MZP auswertbare Datens?tze vorlagen. Zur Erfassung der jeweiligen Komorbidit?t und f?r die Durchf?hrung der statistischen Analysen wurden die Reha-Entlassungsdiagnosen (ICD-10) aus der ?rztlichen Dokumentation als Grundlage zur Differenzierung von 4 Subgruppen (pro Abteilung jeweils mit und ohne Komorbidit?t) herangezogen. Zu allen Messzeitpunkten wurden sozialmedizinische und gesundheitsbezogene Parameter erhoben. Ergebnisse Die h?chste Quote an arbeitsunf?higen Rehabilitanden zu Reha-Beginn haben die komorbiden Subgruppen. Die geringste Verringerung dieses Anteil 6 Monate nach Rehabilitation zeigt die komorbide orthop?dische Gruppe. Zu Reha-Beginn und 6 Monate nach Rehabilitation zeigen beide komorbide Gruppen am h?ufigsten keine Erwerbst?tigkeit. Die h?chste Quote an Erwerbsminderungsrentenantragstellern (EM-Rente) hat zu diesen beiden Messzeitpunkten die komorbide orthop?dische Subgruppe. Bei der komorbiden psychosomatischen Gruppe verdoppeln sich diesbez?glich die Anteile. Zu Reha-Beginn zeigen in der orthop?dischen Gruppe 31% und in der komorbiden orthop?dischen Gruppe 60% auff?llige psychische Belastungen. Bei den psychosomatischen Subgruppen sind die H?ufigkeiten erwa...

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Section: Diskussionunclassified

Sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Verlauf von Rehabilitanden mit orthopädischen und psychosomatischen Erkrankungen unter Berücksichtigung bestehender Komorbiditäten

2017

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“…Darüber hinaus belegen Studien, dass die Prävalenz einer komorbiden psychischen Erkrankung bei Rückenschmerzpatienten etwa 20 % beträgt. Zusätzlich verstärkt eine komorbide psychische Störung den Chronifizierungsprozess der Rückenschmerzen und bewirkt eine Risikosteigerung einer Berentung wegen verminderter Erwerbsfähigkeit [20].…”

Section: Originalarbeitunclassified

Einsatz des Beschwerdenvalidierungstests BEVA in der sozialmedizinischen Begutachtung

et al. 2017

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The present study investigates whether the BEVA is suitable to detect negative response bias by claimants with psychosomatic symptoms in the social medical assessment. 107 claimants for disability pension to a psychosomatic disorder fulfilled the BEVA, SIMS and a sociodemographic questionnaire. The social medical examiners assess the credibility of the complaints representation. A Known-Group-Design and a Bootstrapping-Design was used to estimate the validity of the BEVA. For the external criterion SFSS the following psychometric characteristics for the BEVA could be determined: specificity=0.86, sensitivity=0.42, positive predictive value=0.81, negative predictive value=0.51. The interrater reliability estimates with Cohen κ=0.253. If the expert's assessments are chosen as external criterion following psychometric characteristics were estimated: specificity=0.71, sensitivity=0.32, positive predictive value=0.38, negative predictive value=0.66. The rater agreement is Cohen κ=0.031. The results show that the BEVA has an excellent specificity in the detection of negative response bias. This is highly desirable in terms of an ethically moral discussion. Furthermore, the study shows that - in addition to the expert estimates - further screenings can improve the assessment of negative response bias.

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“…Es ist jedoch unklar, ob die Rehabilitanden in der Zeit, in der die AR stattfand, auch ohne diese arbeitsunfähig gewesen wären. Zieht man die AR-Dauer als weitere Behandlungsdauer von der AU-Dauer ab und summiert die adjustierte AU-Dauer im Folgejahr auf, dann liegt die AU-Dauer in der Gruppe Rehabilitation nach häuslicher Übergangszeit bei 45, krankung ist die Erwerbsfähigkeit gefährdet und die Betroffenen sind häufiger arbeitsunfähig [10].…”

Section: Diskussionunclassified

Erwerbsstatus nach einer Bandscheibenoperation: Was bewirkt eine Anschlussrehabilitation?

et al. 2017

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Zur Relevanz psychischer Komorbiditäten bei chronischem Rückenschmerz: Häufigkeitsbild, Erwerbsminderungsrenten und Reha-Nachsorge im Zeitverlauf der Reha-Kohorten 2002–2009

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Sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Verlauf von Rehabilitanden mit orthopädischen und psychosomatischen Erkrankungen unter Berücksichtigung bestehender Komorbiditäten

Sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Verlauf von Rehabilitanden mit orthopädischen und psychosomatischen Erkrankungen unter Berücksichtigung bestehender Komorbiditäten

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