Διαγνωστική Και Κλινική Σημασία Ανοσοβιολογικών Δεικτών Στον Καρκίνο Της Ωοθήκης

Abstract

Ο καρκίνος των ωοθηκών ανήκει στις συχνότερες γυναικολογικές κακοήθειες. Δεν υπάρχουν ειδικοί βιοδείκτες για την πρώιμη διάγνωση του. Το CA125 χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Τα παρανεοπλασματικά αντισώματα δημιουργούνται εξαιτίας της μη ρυθμισμένης ανοσιακής απόκρισης έναντι καρκινικών αντιγόνων. Η ειδική ανοσο-αντιδραστικότητα έναντι καρκινικών αντιγόνων αποτελεί έναν υποσχόμενο μηχανισμό για την ανάπτυξη πιο εξειδικευμένων βιοδεικτών. Η πρωτεΐνη TRIM21/Ro52 εμπλέκεται στη φλεγμονή, στον καρκίνο και στην αυτοανοσία. Στον καρκίνο έχει διττό ρόλο ανάλογα με τους παράγοντες καρκινογένεσης και τον τύπο του καρκίνου. Αντισώματα έναντι Ro52/TRIM21 ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με αυτοάνοσες παθήσεις αλλά ακόμη και κακοήθειες. Στη μελέτη μας αναλύθηκαν με έμμεσο ανοσοφθορισμό οροί από 77 ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών ενώ η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 48 ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνου. Θετικότητα βρέθηκε στο 53,2% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών με τίτλο ≥1/80 και με ένα σημαντικό ποσοστό αυτών να εμφανίζουν ένα κυτταροπλασματικό κοκκιώδες πρότυπο ανοσοφθορισμού. Αντίθετα, στην ομάδα ελέγχου θετικότητα βρέθηκε στο 31,2%. Δεν υπήρξε συσχέτιση με κλινικοεργαστηριακά στοιχεία αλλά ούτε και με την ολική επιβίωση. Ακολούθως, έγινε προσπάθεια ανεύρεσης του πιθανού αντιγόνου στόχου στο κυτταρόπλασμα με ανοσοτύπωση γραμμής αλλά δεν βρέθηκε να είναι κάποιο από τα γνωστά αντιγόνα στόχοι. Στη συνέχεια, μελετήθηκε η παρουσία αντι-Ro52 αντισωμάτων σε 490 ασθενείς με διάφορες κακοήθειες και έγινε προσπάθεια χαρτογράφησης των επιτόπων των Β κυττάρων τους. Θετικότητα βρέθηκε στο 14.3% των ασθενών συνολικά με πιο συχνή την εμφάνιση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο ωοθηκών (30%). Βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την ολική επιβίωση. Τέλος, αυτά τα μονοειδικά αντισώματα έχουν διαφορετικό προφίλ επιτόπων σε σχέση με αυτό που παρατηρείται σε αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις. Συμπερασματικά, στον καρκίνο των ωοθηκών παρατηρείται, περισσότερο από άλλους τύπους καρκίνου, απώλεια ανοσολογικής ανοχής έναντι του Ro52. Η μελέτη μας αναδεικνύει την πιθανή προγνωστική αξία του αντι-Ro52 αντισώματος σε ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών, καθιστώντας το ένα πιθανό μελλοντικό βιοδείκτη.