Варикозна Хвороба Вен У Дітей Із Синдромом Кліппеля — Треноне

Abstract

Îãëÿä ë³òåðàòóðè / Review of Literature ® В самом начале ХХ столетия два французских врача M. Klippel и P. Trenaunay [14] описали у детей своеобразное заболевание, обратив первостепенное внимание на наличие гипертрофии костей. Спустя 65 лет S.M. Lindenauer [16] отметил среди обязательных основных признаков синдрома Клиппеля-Треноне (СКТ) развитие варикозных вен нижних конечностей. Целью данной работы стал анализ современных данных литературы, касающихся течения, патогенеза и лечения варикозной болезни вен (ВБВ) у детей с СКТ. Клиника и диагностика. В настоящее время установлено, что клиническая картина СКТ в первую очередь характеризуется врожденными преходящими бледно-розовыми или фиолетовыми сосудистыми пятнами кожи на фоне варикоза и увеличения размеров ног [6, 11, 23], но иногда также проявляется поражением внутренних органов (кишечника, печени, почек) [28, 30]. В некоторых случаях над сосудистыми пятнами имеются кровоточащие кожные разрастания темного цвета диаметром от 1-3 мм, одинаково часто встречающиеся у мальчиков и девочек [17, 29]. CКТ наблюдается у каждого десятого ребенка с ВБВ, протекает чаще (в 80 % случаев) с односторонним поражением конечности (преимущественно левой) [7] и расширением эмбриональной боковой вены (в 15-20 % наблюдений) [8, 22], а средний диаметр большой подкожной вены обычно составляет 5-6 мм, достигая 1 см [1] (рис. 1). Варикозное расширение поверхностных вен при рождении ребенка, как правило, не выражено и манифестируется лишь в первые годы жизни, когда уже становится отчетливым на дистальных отделах конечностей, а затем распространяется на проксимальные зоны, локализуясь преимущественно на наружных поверхностях ног. ВБВ нижних конечностей чаще характеризуется С1-С3-классами венозной недостаточности по классификации СЕАР [21].