Внебольничные Пневмонии Бактериальной Этиологии И Спектр Чувствительности Возбудителей К Антибиотикам У Коронапозитивных И Коронанегативных Больных

Abstract

Актуальность. В условиях продолжающейся пандемии коронавирусной инфекции на фоне снижения иммунного статуса организма течение вирусной пневмонии достаточно часто осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. Возбудители такой коинфекции могут проявлять множественную лекарственную резистентность, что существенно снижает эффективность этиотропной терапии. В этой связи целесообразным представляется микробиологическое сопровождение пациентов с целью выбора наиболее оптимальных схем лечения.
 Цель. Изучение видового состава бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний (ВП) у коронапозитивных (Covid-19 +) и коронанегативных (Covid-19 -) пациентов и определение спектра их чувствительности/устойчивости к антибактериальным препаратам.
 Материал и методы. Исследован видовой состав микроорганизмов образцов мокроты от 723 пациентов с ВП, поступивших из ЛПО г. Ростова-на-Дону в августе и декабре 2020 года. Идентификацию выделенных культур проводили с помощью бактериологического и масс-спектрометрического методов. Чувствительность бактерий к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом.
 Результаты. Показано, что в августе в спектре возбудителей ВП превалировали пневмококки и стафилококки, тогда как в декабре вырос процент выделений Acinetobacter spp. и S. haemolyticus. Обнаружена высокая степень изоляции различных видов дрожжей р. Candida, причем у Cov+ больных выявлена тенденция к большей обсемененности (≥104 м.кл./мл). Некоторые возбудители (A. baumannii, S. haemolyticus, P. aeruginosa, S. maltophilia) характеризуются полиантибиотикорезистентностью, а отдельные штаммы этих видов – панрезистентностью ко всем группам антибиотиков.
 Заключение. Полученные данные демонстрируют, что тяжелые формы внебольничной пневмонии могут быть обусловлены вирусо-бактериальными и вирусо-бактериально-дрожжевыми ассоциациями возбудителей, включая бактерии с узким спектром чувствительности к антибактериальным препаратам.

Characteristics of respiratory tract bacterial microflora detected in patients suffering from community-acquired pneumonia during continuing spread of the new coronavirus infection in Khabarovsk city (december 2020 — march 2021)

“…Лица возрастной группы 61-70 лет представлены примерно одинаково в обоих учреждениях -29,1% (21,0-37,9) и 27,5% (20,2-35,4) соответственно (χ 2 =0,1; p > 0,05). Пациенты возрастной группы «до 60 лет» составляют лишь 18,2% (11,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)9) от всех больных в ЛПУ № 1 против 42% (33,7-50,5) В ЛПУ № 2, т. е. представлены в 2,5 раза реже (χ 2 =15,8; p < 0,001).…”

“…ЛПУ № 1 работало с начала пандемии, в него госпитализированы больные с более тяжелой степенью выраженности ВП, среди обследованных больных почти 1 / 3 часть -пациенты РАО, преобладающий возрастной контингентлица старше 61 года -82% (74, 6).…”

“…В этой связи возникает необходимость постоянного микробиологического сопровождения больного, которое позволит определить адекватную тактику этиотропной терапии [6].…”

“…Точная идентификация таких ПБА очень важна, так как их выявление является индикаторным признаком наличия ИСМП и потенциальной опасности больничной среды [11,13,14]. Поиск данных возбудителей необходим для оценки риска возникновения внутрибольничных инфекций и возможен в условиях использования современных бактериологических анализаторов [6]. Условия формирования лекарственно-устойчивых возбудителей ВП требуют дальнейшего изучения [7].…”

The Rostov-on-Don Anti-Plague Institute and it’s 90 years of scientific and practical cooperations

“…Эльбертом (Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт) живой туляремийной вакцины [1], использование которой существенно снизило заболеваемость туляремией в стране; оздоровление природных очагов чумы, за что специалистам из разных противочумных учреждений была присуждена Государственная премия СССР; разработка схемы фаготипирования, признанной ВОЗ [2,3] и др. Нельзя не отметить участие сотрудников Ростовского-на-Дону противочумного института в борьбе с новой коронавирусной инфекцией [4]: оказание практической помощи в диагностике SARS-CoV-2; оценка эпидемиологической ситуации [5,6], противоэпидемической готовности госпитальной базы, популяционного иммунитета к COVID-19 [7]; изучение видового состава бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний у коронапозитивных и коронанегативных пациентов, определение спектра их чувствительности/устойчивости к антибактериальным препаратам [8,9] и т.п. С учётом рисков осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям на территории новых субъектов Российской Федерации [10] особое внимание в настоящее время уделяется оказанию практической и консультативно-методической помощи местным органам Роспотребнадзора и здравоохранения.…”