Догляд За Хворим З Імплантованою Системою Постійного Венозного Доступу (Портом) Та Виконання Медичних Маніпуляцій

Abstract

КЗ ТОП «Тернопільська університетська лікарня»У даній статті описано один із сучасних методів венозного доступу для інкурабельних хворих та наведено медсестринський алгоритм роботи та догляду за імплантованими системами постійного венозного доступу (портами). CARE FOR THE PATIENT WITH IMPLANTABLE VENOUS ACCESS SYSTEM (PORT) AND THE PERFORMANCE OF MEDICAL MANIPULATIONS T. M. Zaporozhets ME of TRC «Ternopil University Hospital»The article describes one of the modern methods of venous access for incurable patients and presents the algorithm nursing care during the work with implantation systems of systemic venous access (ports).Вступ. Досвід свідчить, що для проведення тривалої інфузійної терапії потрібен стабільний і безпечний доступ під час лікування. З розвит ком нових видів протипухлинної, антибактері альної, противірусної терапії та лікування болю зросли вимоги до венозного доступу.Тривале внутрішньовенне введення хім іо препаратів призводить до екстравазації та флебітів, утворення тромбів та венозної непро хідності. Необхідність в судинному доступі варі юється від декілька годин до декілька років. Для проведення повторних, частих внутрішньовен них введень препаратів (хіміотерапія, гемотранс-фузії, довготривале парентеральне харчуван ня тощо) створені імплантовані системи, що значно полегшують венозний доступ та значно покращують якість життя пацієнтів. У багатьох розвинутих країнах такий доступ передбачений вимогами міжнародних дослідницьких прото колів, є «золотим стандартом» у лікуванні онко логічних хворих. Для стислості використовують професійний жаргонізм -«порти».Імплантовані системи постійного доступу (порти) були запропоновані для застосування у медичній практиці доктором Мюллером (США) в 1984 році. Про користь і зручність такої мето © Т. М. Запорожець, 2015 дики свідчить статистика застосування: Західна Європа -понад 250 000 систем на рік, Північна Америка -понад 400 000 систем на рік. У нашій країні невелика кількість спеціалістів має досвід встановлення порт-систем. Рентгеноваскулярні хірурги володіють технікою встановлення порт систем як під рентгенівським, так і під ультра звуковим контролем.Основна частина. У наш час підшкірно імплантовані порти стали найкращою альтерна тивою регулярного встановлення катетерів па цієнтам, які потребують тривалої та регулярної хіміотерапії (онкологічні, діабетичні хворі) або інших тривалих регулярних внутрішньовенних інфузій. Ці порти вирішують цілі комплекси про блем, властиві традиційним методам катетери зації, тому їх застосування у системах охорони здоров'я швидко зростає.Що таке інфузійний порт? До камери при єднано силіконовий катетер, кінець якого роз ташовується в порожнистій вені чи передсерді. Таке розташування катетера унеможливлює утворення тромбів та забезпечує необмежену тривалість використання імплантованої системи.Інфузійний порт являє собою титановий резер вуар у вигляді товстої монети діаметром близько 4 см і товщиною близько 1 см, який внутрішньо