Йодный Дефицит В Тюменской Области: Итоги 25-Летнего Мониторинга

Abstract

ЦЕЛЬ: оценить результаты мониторинга йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Тюменской области
 за 25-летний период реализации региональной программы профилактики.
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ медико-биологического и социально-гигиенического мо-
 ниторинга в популяции новорожденных, школьников 8–10 лет, в группе беременных женщин и взрослой
 популяции в Тюменской области за период 1994-2020 гг.
 Все исследования проведены в соответствии с рекомендациями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Международного совета
 по контролю за йододефицитными заболеваниями (2007).
 РЕЗУЛЬТАТЫ: на фоне реализации региональной программы профилактики ЙДЗ в популяции де-
 тей препубертатного возраста (ДПВ) медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) значимо возросла
 с 71,4 мкг/л до 125 мкг/л в 2002 г., и остается в целевом диапазоне весь наблюдаемый период, достигая
 153,6 мкг/л в 2019 г. Частота зоба в группе ДПВ за период 1994 – 2019 гг. значимо снизилась от тяжелой
 (87%) до легкой степени тяжести зобной эндемии, достигнув 8% среди детей 8-10 лет.
 В популяции беременных женщин мКЙМ возросла с 92,8 мкг/л (1999 г) до 159,05 мкг/л (2019 г.). На фоне
 нормализации йодного потребления значимо снизилась частота зоба с 17,8% в 1999 г. до 0,8% в 2009 г.
 и 0,38% в 2019 г.
 По данным анализа результатов скрининга на врожденный гипотиреоз в 1995 г. в Тюменской области
 доля неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мМЕ/л составляла 44,7%. В процессе реализации
 региональной программы профилактики отмечается статистически значимое снижение доли нТТГ выше
 5 мМЕ/л с 19,2% в 2002 г. до 3,07% в 2020 г. (р< 0,001).
 Результаты гигиенического мониторинга в Тюменской области на протяжении всех лет существования
 программы профилактики ЙДЗ свидетельствуют об увеличении доли домохозяйств, использующих ЙС
 с 49% в 2005 г. до 74,3% в 2019 г., и в то же время указывает на недостижение целевого показателя выше
 90%.
 Анализ данных статистической формы № 63МЗ и СР РФ «Сведения о заболеваниях, связанных с микро-
 нутриентной недостаточностью» демонстрируют снижение заболеваемости диффузным (эндемическим)
 зобом как в популяции детей, так и среди взрослых. Первичная заболеваемость диффузным зобом у детей
 до 14 лет снизилась с 0,19 до 0,071 на 1000 детей соответствующего возраста, такая же картина у взрослого
 населения (старше 18 лет) – снижение с 1,16 до 0,27 на 1000 населения.
 ВЫВОДЫ: таким образом, результаты мониторинга ЙДЗ в Тюменской области за 25-летний период
 демонстрируют ликвидацию тяжелой зобной эндемии в регионе, однако недостаточное использование
 йодированной соли в домохозяйствах, сохраняющаяся частота зоба у школьников выше 5%, недостижение
 целевого уровня доли неонатальной гипертиреотропинемии свидетельствуют о недостаточной эффектив-
 ности добровольной модели профилактики, сложившейся в отсутствии закона о всеобщем йодировании
 соли и необходимости принятия последнего