Цель. В условиях отсутствия федерального закона о всеобщем йодировании соли оценить эффективность региональной программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области, а также изучить информированность и особенности поведения разных групп населения в вопросах йодной профилактики. Материал и методы. Представлены результаты реализации региональной программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области за период 1994-2014 гг. В рамках медико-биологического мониторинга проведено обследование 185 906 детей препубертатного возраста 8-12 лет (ДПВ) с использованием унифицированной системы идентификации йододефицитных состояний. Приведены результаты социологического исследования как части социально-гигиенического мониторинга, проведенного методом анкетирования школьников (n = 744) и их родителей (n = 677) по репрезентативной гнездовой выборке. Результаты. На фоне реализации региональной программы йодной профилактики с 1997 г. в Тюменской области уже через 3 года произошла нормализация потребления йода с питанием, о чем свидетельствует нормализация экскреции йода с мочой у ДПВ. Медиана йодурии у ДПВ значимо повысилась с исходных 71,4 до 142 мкг/л в 2009 г., и, как следствие, снизилась частота зоба у детей 8-10 лет с 87 до 8%, что соответствует легкой степени зобной эндемии в регионе. Отмечается недостаточная осведомленность родителей о йодном дефиците на территории проживания (информированы 54,8% родителей школьников); показатель связан с полом, возрастом (р < 0,01), образованием (р < 0,001) и местностью проживания респондентов (р < 0,001). Знания о существовании и доступности методов профилактики дефицита йода показали 75% родителей и 46,6% школьников. Регулярное употребление йодированной соли в домашнем питании ("всегда употребляем" и "чаще йодированную соль, чем нейодированную") отмечают 57,4% родителей. Для выявления различных моделей профилактического поведения родителей школьников в сфере профилактики йодного дефицита проведен расчет показателей, характеризующих связь информированности и профилактического поведения. Заключение. Отмечается, что высокая информированность респондентов не является гарантией ежедневной реализации профилактической практики. Рассмотренные модели профилактического поведения имеют связь с социально-демографическими особенностями населения, что необходимо учитывать при формировании региональной стратегии профилактики йодного дефицита, формируя у населения мотивацию к ежедневному профилактическому действию (систематическому потребительскому выбору йодированной соли).Клю че вые сло ва: йодный дефицит, йодированная соль, массовая профилактика, Тюменская область, информированность. Aim. To evaluate the effectiveness of regional programs for the prevention of iodine deficiency in the Tyumen region and explore the awareness and behaviors of different groups of the population in matters of iodine prophylaxis in the conditions absence of federal law on universal salt iodization. Materials and methods. The results are presented of the realization of regional programs for the prevention of iodi...

Цель. Оценить выраженность йодного дефицита и эффективность йодной профилактики в Тюменской области на осно-вании критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л за период с 1994 по 2013 г. и определить значи-мость этого индикатора для мониторинга йодного дефицита в популяции. Материал и методы. На модели территории Тюменской области, региона с реализуемой программой профилактики йод-ного дефицита, представлены результаты анализа скрининга на врожденный гипотиреоз за период с 1994 по 2013 г. Изучено мнение беременных женщин и матерей детей школьников в отношении профилактики йодного дефицита мето-дом анкетирования. Результаты. В процессе реализации региональной программы профилактики йодного дефицита отмечается значимое снижение частоты неонатального ТТГ выше 5 мкМЕ/л с 43,3% в 1994 г. до 5% в 2013 г. Использование препаратов йода беременными в рамках групповой профилактики и жесткий врачебный контроль ставят население в неравные условия по источникам потребления йода, и встает вопрос объективности критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л как индикатора тяжести йодного дефицита на территории. Корреляционный анализ индикаторов тяжести йодного дефицита показал, что в регионе с реализуемой программой групповой йодной профилактики среди беременных женщин показатель неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л может использоваться для оценки тяжести йодного дефицита только в популяции беременных. Выявлена низкая информированность беременных женщин (61%) и матерей школьников (66%) о проблеме йодного дефицита. Осведомленность о средствах профилактики более высокая: так, 78% респондентов отмечают использование йодированной соли. Важной наблюдаемой особенностью в профилак-тике йодного дефицита являются различные модели поведения: беременные женщины под врачебным контролем реали-зуют групповую профилактику, используя препараты йода, а женщины в статусе "родитель" не имеют данной профилак-тической практики. При этом доля респондентов, использующих йодированную соль, значимо не различается. Выводы. Таким образом, беременные (кормящие) женщины и их новорожденные дети в рамках групповой профилакти-ки имеют преимущество перед детьми-школьниками и их родителями в профилактике йодного дефицита на территории, эндемичной по йоду. Клю че вые сло ва: йодный дефицит, неонатальная гипертиреотропинемия, групповая профилактика, Тюменская область, информированность.Aims. Rate the severity of iodine deficiency and the effectiveness of iodine prophylaxis in the Tyumen region on the basis of the criterion of neonatal hyperthyreotropinemy than 5 mU/l for the period from 1994-2014 and to determine the significance of the indicator as the monitoring of iodine deficiency in the population. Materials and methods. Analysis of screening for congenital hypothyroidism in the period from 1994-2014's was performed in Tyumen region as an example of the region with implemented a program of prevention of iodine deficiency. Consider the views pregnant women and mothers of children of school age in the prevention of iodine defic...

No abstract

Today there is a worldwide trend of population aging, in addition, the proportion of older people with obesity is increasing. In order to adequately manage these patients in the outpatient setting, it is critical to understand the dynamic relationship between body weight, chronic disease prevalence, development of functional disability, life expectancy, and health care costs. While the obesity epidemic has affected people of all age groups, empirical knowledge about the management of obese older people remains largely scarce. Currently, there is no single therapeutic approach to this problem. Weight loss should be treated with caution in people over 60 years of age. The risk of sarcopenia, malnutrition, bone loss, increased risk of falls and injury must be considered, which can lead to an increase in the number of people with disabilities and the associated costs of medical and social care. The analytical review focuses on the relationship between two of the greatest epidemiological trends: aging and obesity. This paper highlights the features of the pathophysiology of obesity in the elderly, the phenomenon of the «obesity paradox». Also from the perspective of evidence-based medicine approaches to the treatment of obesity in the elderly, including surgical interventions aimed at reducing body weight, are analyzed.

ЦЕЛЬ: оценить результаты мониторинга йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Тюменской области за 25-летний период реализации региональной программы профилактики. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ медико-биологического и социально-гигиенического мо- ниторинга в популяции новорожденных, школьников 8–10 лет, в группе беременных женщин и взрослой популяции в Тюменской области за период 1994-2020 гг. Все исследования проведены в соответствии с рекомендациями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями (2007). РЕЗУЛЬТАТЫ: на фоне реализации региональной программы профилактики ЙДЗ в популяции де- тей препубертатного возраста (ДПВ) медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) значимо возросла с 71,4 мкг/л до 125 мкг/л в 2002 г., и остается в целевом диапазоне весь наблюдаемый период, достигая 153,6 мкг/л в 2019 г. Частота зоба в группе ДПВ за период 1994 – 2019 гг. значимо снизилась от тяжелой (87%) до легкой степени тяжести зобной эндемии, достигнув 8% среди детей 8-10 лет. В популяции беременных женщин мКЙМ возросла с 92,8 мкг/л (1999 г) до 159,05 мкг/л (2019 г.). На фоне нормализации йодного потребления значимо снизилась частота зоба с 17,8% в 1999 г. до 0,8% в 2009 г. и 0,38% в 2019 г. По данным анализа результатов скрининга на врожденный гипотиреоз в 1995 г. в Тюменской области доля неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мМЕ/л составляла 44,7%. В процессе реализации региональной программы профилактики отмечается статистически значимое снижение доли нТТГ выше 5 мМЕ/л с 19,2% в 2002 г. до 3,07% в 2020 г. (р< 0,001). Результаты гигиенического мониторинга в Тюменской области на протяжении всех лет существования программы профилактики ЙДЗ свидетельствуют об увеличении доли домохозяйств, использующих ЙС с 49% в 2005 г. до 74,3% в 2019 г., и в то же время указывает на недостижение целевого показателя выше 90%. Анализ данных статистической формы № 63МЗ и СР РФ «Сведения о заболеваниях, связанных с микро- нутриентной недостаточностью» демонстрируют снижение заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом как в популяции детей, так и среди взрослых. Первичная заболеваемость диффузным зобом у детей до 14 лет снизилась с 0,19 до 0,071 на 1000 детей соответствующего возраста, такая же картина у взрослого населения (старше 18 лет) – снижение с 1,16 до 0,27 на 1000 населения. ВЫВОДЫ: таким образом, результаты мониторинга ЙДЗ в Тюменской области за 25-летний период демонстрируют ликвидацию тяжелой зобной эндемии в регионе, однако недостаточное использование йодированной соли в домохозяйствах, сохраняющаяся частота зоба у школьников выше 5%, недостижение целевого уровня доли неонатальной гипертиреотропинемии свидетельствуют о недостаточной эффектив- ности добровольной модели профилактики, сложившейся в отсутствии закона о всеобщем йодировании соли и необходимости принятия последнего