2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ (ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ 2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ 2.2 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 2.3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.4 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.5 ИНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 3.1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ 3.1.1 Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 3.1.2 Целевые уровни показателей липидного обмена 3.1.3 Целевые уровни показателей артериального давления 3.2 КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 3.3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 3.3.1 Рекомендации по питанию 3.3.2 Рекомендации по физической активности 3.4 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ 3.4.1 Общие принципы медикаментозной терапии 3.4.2 Инсулинотерапия 3.5 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Цель. В условиях отсутствия федерального закона о всеобщем йодировании соли оценить эффективность региональной программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области, а также изучить информированность и особенности поведения разных групп населения в вопросах йодной профилактики. Материал и методы. Представлены результаты реализации региональной программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области за период 1994-2014 гг. В рамках медико-биологического мониторинга проведено обследование 185 906 детей препубертатного возраста 8-12 лет (ДПВ) с использованием унифицированной системы идентификации йододефицитных состояний. Приведены результаты социологического исследования как части социально-гигиенического мониторинга, проведенного методом анкетирования школьников (n = 744) и их родителей (n = 677) по репрезентативной гнездовой выборке. Результаты. На фоне реализации региональной программы йодной профилактики с 1997 г. в Тюменской области уже через 3 года произошла нормализация потребления йода с питанием, о чем свидетельствует нормализация экскреции йода с мочой у ДПВ. Медиана йодурии у ДПВ значимо повысилась с исходных 71,4 до 142 мкг/л в 2009 г., и, как следствие, снизилась частота зоба у детей 8-10 лет с 87 до 8%, что соответствует легкой степени зобной эндемии в регионе. Отмечается недостаточная осведомленность родителей о йодном дефиците на территории проживания (информированы 54,8% родителей школьников); показатель связан с полом, возрастом (р < 0,01), образованием (р < 0,001) и местностью проживания респондентов (р < 0,001). Знания о существовании и доступности методов профилактики дефицита йода показали 75% родителей и 46,6% школьников. Регулярное употребление йодированной соли в домашнем питании ("всегда употребляем" и "чаще йодированную соль, чем нейодированную") отмечают 57,4% родителей. Для выявления различных моделей профилактического поведения родителей школьников в сфере профилактики йодного дефицита проведен расчет показателей, характеризующих связь информированности и профилактического поведения. Заключение. Отмечается, что высокая информированность респондентов не является гарантией ежедневной реализации профилактической практики. Рассмотренные модели профилактического поведения имеют связь с социально-демографическими особенностями населения, что необходимо учитывать при формировании региональной стратегии профилактики йодного дефицита, формируя у населения мотивацию к ежедневному профилактическому действию (систематическому потребительскому выбору йодированной соли).Клю че вые сло ва: йодный дефицит, йодированная соль, массовая профилактика, Тюменская область, информированность. Aim. To evaluate the effectiveness of regional programs for the prevention of iodine deficiency in the Tyumen region and explore the awareness and behaviors of different groups of the population in matters of iodine prophylaxis in the conditions absence of federal law on universal salt iodization. Materials and methods. The results are presented of the realization of regional programs for the prevention of iodi...

Цель. Оценить выраженность йодного дефицита и эффективность йодной профилактики в Тюменской области на осно-вании критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л за период с 1994 по 2013 г. и определить значи-мость этого индикатора для мониторинга йодного дефицита в популяции. Материал и методы. На модели территории Тюменской области, региона с реализуемой программой профилактики йод-ного дефицита, представлены результаты анализа скрининга на врожденный гипотиреоз за период с 1994 по 2013 г. Изучено мнение беременных женщин и матерей детей школьников в отношении профилактики йодного дефицита мето-дом анкетирования. Результаты. В процессе реализации региональной программы профилактики йодного дефицита отмечается значимое снижение частоты неонатального ТТГ выше 5 мкМЕ/л с 43,3% в 1994 г. до 5% в 2013 г. Использование препаратов йода беременными в рамках групповой профилактики и жесткий врачебный контроль ставят население в неравные условия по источникам потребления йода, и встает вопрос объективности критерия неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л как индикатора тяжести йодного дефицита на территории. Корреляционный анализ индикаторов тяжести йодного дефицита показал, что в регионе с реализуемой программой групповой йодной профилактики среди беременных женщин показатель неонатальной гипертиреотропинемии выше 5 мкМЕ/л может использоваться для оценки тяжести йодного дефицита только в популяции беременных. Выявлена низкая информированность беременных женщин (61%) и матерей школьников (66%) о проблеме йодного дефицита. Осведомленность о средствах профилактики более высокая: так, 78% респондентов отмечают использование йодированной соли. Важной наблюдаемой особенностью в профилак-тике йодного дефицита являются различные модели поведения: беременные женщины под врачебным контролем реали-зуют групповую профилактику, используя препараты йода, а женщины в статусе "родитель" не имеют данной профилак-тической практики. При этом доля респондентов, использующих йодированную соль, значимо не различается. Выводы. Таким образом, беременные (кормящие) женщины и их новорожденные дети в рамках групповой профилакти-ки имеют преимущество перед детьми-школьниками и их родителями в профилактике йодного дефицита на территории, эндемичной по йоду. Клю че вые сло ва: йодный дефицит, неонатальная гипертиреотропинемия, групповая профилактика, Тюменская область, информированность.Aims. Rate the severity of iodine deficiency and the effectiveness of iodine prophylaxis in the Tyumen region on the basis of the criterion of neonatal hyperthyreotropinemy than 5 mU/l for the period from 1994-2014 and to determine the significance of the indicator as the monitoring of iodine deficiency in the population. Materials and methods. Analysis of screening for congenital hypothyroidism in the period from 1994-2014's was performed in Tyumen region as an example of the region with implemented a program of prevention of iodine deficiency. Consider the views pregnant women and mothers of children of school age in the prevention of iodine defic...

BACKGROUND: The high prevalence of vitamin D deficiency worldwide is often associated with the region of residence. AIMS: to study the level of vitamin D in serum of residents living in Tyumen region, to assess the frequency of occurrence of insufficiency and deficiency of vitamin D in the region. MATERIALS AND METHODS: Observational, single-site, transverse, selective, uncontrolled study of the prevalence of vitamin D deficiency among adults in Tyumen region, conducted from November 2017 to March 2018. RESULTS: Optimal levels of 25(OH)D in the residents of the Tyumen region were found in 7.3% of patients, its insufficiency was registered in 22.0% of cases, and defficiency in 70.7%. There was a weak correlation relationship between lower values of 25(OH)D in those examined with obesity according to body mass index (r = -0.104, p 0.05) and waist circumference (r = -0.239, p 0.05), and with greater body mass (r = -0.130, p 0.05). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of insufficiency and deficiency of vitamin D among the adult population living in Tyumen region has been revealed. Additionally, it has been established that the level of vitamin D is not associated with gender and age, but is associated with BMI, waist circumference and body weight of patients.

Цели. Инсулин деглудек (IDeg) -новый аналог инсулина, образующий после подкожного введения растворимые мульти-гексамеры, обеспечивающие сверхдлительное действие препарата (в 2 раза дольше инсулина гларгин [IGlar]