Кардіопротективний Ефект Інгаляційних Анестетиків

Abstract

Дисертаційна робота виконана відповідно до плану науково-дослідницької роботи кафедри анестезіоло-гії, інтенсивної терапії, трансфузіології та гематології Харківської медичної академії післядипломної осві-ти за темою «Оптимізація комбінованої анестезії при оперативних втручаннях» (номер державної реєстра-ції 0112U000982).Інгаляційні анестетики (ІА) є газами, що ви-користовуються для індукції та підтримання за-гальної анестезії, з характерним швидким почат-ком дії і швидким відновленням. ІА мають певні переваги при широкому колі клінічних ситуацій, таких як зниження кількості ішемічних уражень у пацієнтів з гострим інсультом або черепно-мозко-вою травмою [2, 3], захист нирок при ішемічно-реперфузійному ушкодженні травматичного по-ходження, зниженні рівня креатиніну плазми та клінічному прояві ниркового некрозу [4][5][6][7][8][9]. Деякі з ІА, такі як ізофлуран, десфлуран і сево флуран, продемонстрували кардіопротективний ефект шляхом зниження або запобігання ішемії міо-карда як в інтраопераційному, так і в післяопера-ційному періоді [10]. Водночас використання ІА пов'язано з депресією серцевої скоротливості та вазодилатацією, що можуть сприяти інтраопера-ційній гіпотензії, потенційно порушуючи баланс між постачанням міокарда киснем і потребою в ньому та реалізацією цього дисбалансу в ішемію міокарда [5]. Як результат, у деяких випадках клініцисти вважають доцільним обмежувати або уникати використання ІА у пацієнтів, які пере-несли аортокоронарне шунтування (АКШ). На-приклад, близько 40 % італійських центрів хірургії серця повідомили про використання ІА у менше ніж 25 % своїх пацієнтів з АКШ [11]. За даними © «Медицина невідкладних станів», 2017