Качество Жизни И Переносимость Теста 6-Минутной Ходьбы У Пациентовс Хронической Ревматической Болезнью Сердца После Хирургической Коррекции Клапанных Пороков При Использовании Различных Программ Медицинской Реабилитации

Abstract

Введение. В настоящее время оценка качества жизни (КЖ) является важным самостоятельным интегральным показателем состояния здоровья пациентов, позволяющим выявить дополнительные преимущества и недостатки проводимого лечения, и оно должно обязательно изучаться наряду с другими клиническими и инструментальными показателями. В доступной литературе имеются единичные работы, посвященные оценке КЖ у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) после реконструктивных операций на клапанах сердца. При этом нами не найдено исследований, посвященных оценке КЖ у данной категории лиц при использовании у них различных программ медицинской реабилитации (МР).Цель. Изучить влияние различных программ МР на качество жизни и переносимость теста 6-минутной ходьбы у пациентов с ХРБС после хирургической коррекции клапанных пороков. Материалы и методы. В статье представлены результаты анализа КЖ и динамики хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХРБС в течение 1 года после хирургической коррекции клапанных пороков при использовании традиционной МР (контрольная группа (КГ), n=50) и назначения дифференцированной медикаментозной терапии и индивидуализированных физических тренировок (основная группа (ОГ), n=35).Результаты. Установлено, что после хирургической коррекции пороков клапанов сердца у пациентов с ХРБС, независимо от используемой программы МР, через 3, 6 и 12 месяцев отмечалось достоверное повышение уровня КЖ, определяемое по шкале MLHFQ. Через 6 и 12 месяцев отмечалось увеличение проходимого расстояния и уменьшение степени выраженностифункционального класса (ФК) ХСН по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), определяемых по данным теста 6-минутной ходьбы (Т6МХ). У пациентов ОГ показатель КЖ через 3, 6 и 12 месяцев после клапанной коррекции был достоверно выше, чем в КГ. Через 6 и 12 месяцев после операции у лиц ОГ достигались достоверно более высокие значения проходимого расстояния при Т6МХ в сравнении с КГ.Выводы. Разработанная программа МР, включающая назначение дифференцированной медикаментозной терапии и индивидуализированных физических тренировок пациентам с ХРБС после хирургической коррекции клапанных пороков, позволяет достичь достоверно более высоких значений уровня КЖ и дистанции ходьбы по данным Т6МХ в течение года после операции. Introduction. At present, the quality of life (LQ) assessment is an important independent integral indicator of patient health, which reveals the additional benefits and disadvantages of treatment and should be studied along with other clinical and instrumental indicators. In the available literature, there are single works dedicated to the evaluation of LQ in patients with chronic rheumatic heart disease (HRHD) after reconstructive surgery on the heart valves. At the same time, we have not found the studies on the evaluation of LQ in this category of persons using their various programs of medical rehabilitation (MR).Purpose. To study the impact of various medical rehabilitation programs on the quality of life and tolerability of the 6-minute walk test in patients with chronic rheumatic heart disease after surgical correction of valve defects.Materials and methods. The article presents the results of the analysis of LQ and the dynamics of chronic heart failure (CHF) in patients with HRHD within 1 year after the surgical correction of valve defects with the use of traditional MR (control group (CG), n=50) and the appointment of differentiated drug therapy and individualized physical training (the main group (MG), n=35).Results. It was revealed that after surgical correction of heart valve defects in patients with HRHD, no matter which of the MR program is used, in 3, 6 and 12 months, there was a reliable increase of the level of LQ, determined on the scale of MLHFQ. In 6 and 12 months, there was the increase of passable distance and the decrease of the degree of functional class (FC) of CHF according to the classification of the New York Association of Cardiology (NYHA), determined by the 6-minute walking test (6MWT). In patients of the MG, the level of the quality of life in 3, 6 and 12 months after valve correction was significantly higher than in the control group. In six and 12 months after the operation, the MG individuals achieved significantly higher passable distance values in 6MWT if compared to the CG.Conclusions. The developed program of MR, which includes the appointment of differentiated drug therapy and individualized physical training for patients with HRHD after surgical correction of valve defects, lets to achieve reliably higher values of the level of the quality of life and walking distance, according to 6MWT data within a year after surgery.

Effectiveness of early rehabilitation program with remote technologies in the outpatient setting after surgery for acquired valvular heart disease

“…Ранее проведенные клинические исследования, оценивающие влияние физических упражнений с их инициацией в течение 1-го месяца после операции на клапанах сердца, показали их положительное влияние на качество жизни пациентов и толерантность к физическим нагрузкам [22][23][24][25][26], безопасность и отсутствие негативного * significance of differences in the parameters on 7 days and 4 months after surgery…”