Неонатальные Судороги У Детей Различного Гестационного Возраста

Abstract

Ведущие этиологические факторы неонатальных судорог (НС) изучались у новорожденных, которые были распределенына группы в зависимости от гестационного возраста (ГВ): I – 84 глубоко недоношенные с ГВ 28 нед. и менее, II– 52 с ГВ 2932 нед., III – 12 с ГВ 3336 нед., IV – 17 доношенные с ГВ 3741 нед. Клиникоинструментальноеобследование всех 165 пациентов определило следующие причины НС: 72,1% – церебральная гипоксияишемия;6,1% – периинтравентрикулярные кровоизлияния (ПИВК) III/IV степени; 9,7% – внутриутробные инфекции с поражениемЦНС; 9,7% – нейроинфекции; 1,2% – церебральные дисгенезии; 1,2% – генетические заболевания. При этом ПИВК IIIIVст. как причина НС отмечались только у недоношенных с ГВ до 32 нед. Среди доношенных увеличивалась роль нейроинфекций(23,5%). При обследовании детей с НС следует учитывать вероятность генетических заболеваний, преждевсего, при отсутствии очевидных причин раннего поражения ЦНС. Это важно, поскольку что в настоящее время возрастаютвозможности таргетной терапии при эпилептических синдромах генетической природы. Рассматриваются перспективыприменения леветирацетама у детей с НС и ранними формами эпилепсии.

New Paradigm in Abilitation of Premature Children with Perinatal Pathology — Therapeutic Stages Personalization: Cohort Study

“…Другим важным клиническим предиктором неблагоприятного исхода перинатального поражения ЦНС у недоношенных детей является наличие судорожного синдрома в периоде новорожденности. Так, в лонгитудинальном российском наблюдении младенцев с неонатальными судорогами у 33% наблюдаемых к возрасту 1 года сформировался детский церебральный паралич, у 27% имела место задержка моторного развития; частота формирования симптоматической эпилепсии в зависимости от гестационного возраста составила от 18 до 25% [23]. Таким образом, полученные нами данные -относительно небольшая, но значимая величина коэффициента корреляции между неонатальными судорогами и серьезной резидуальной патологией ЦНС у недоношенных младенцев в обеих когортах -подтверждают закономерность, описанную ранее (вне зависимости от характера полученной пациентами терапии).…”

Analysis of the regression of transient neurological symptoms in newborns during physiological childbirth

“…До настоящего времени сохраняется заблуждение практических врачей, что основным клиническим критерием состояния здоровья новорожденного является оценка по шкале Апгар, которая отражает исключительно кардиореспираторную составляющую в оценке статуса новорожденного в первые минуты жизни. Практика показывает, что даже при высокой оценке по шкале Апгар нередко в последующие часы или дни у новорожденного могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, к которым относятся, прежде всего, нарушения дыхания и пароксизмальные расстройства, чаще всего -неонатальные судороги [7,9]. Если принять точку зрения противников учета значимости транзиторных неврологических симптомов (ТНС) у детей в первые дни жизни, то в случае самостоятельно купировавшихся неонатальных судорог последние следует отнести к ТНС.…”

“…Если принять точку зрения противников учета значимости транзиторных неврологических симптомов (ТНС) у детей в первые дни жизни, то в случае самостоятельно купировавшихся неонатальных судорог последние следует отнести к ТНС. Тем не менее известно, что неонатальные судороги в 90 % случаев являются следствием тяжелого повреждения мозга и приводят к инвалидизирующим последствиям [7,9,28]. В настоящее время проблема неонатальных судорог очень актуальна и находится на стадии изучения.…”

Diagnostic and therapeutic experience of child with neonatal epilepsy: from ICU to home (сlinical case)

“…Неонатальные судороги (НС)клинико-электроэнцефалографический симптомокомплекс церебральной дисфункции неонатального периода, возникающий вследствие структурных, метаболических, генетических и инфекционных причин поражения головного мозга (ГМ). По данным мировых исследований, частота встречаемости НС, включающих симптоматические судороги и младенческую эпилепсию, составляет от 2,6 до 8,6 на 1 тысячу новорожденных, при этом наиболее часто (до 80 % случаев) судороги проявляются в раннем неонатальном периоде [1][2][3]. Судороги новорожденных отличаются клиническим полиморфизмом с преобладанием атипичных, неотличимых от нормальной активности ребенка, приступов у недоношенных детей вследствие отсутствия вторичной генерализации процесса.…”

“…Заболеваемость младенческой эпилепсией составляет 1,0-1,5 на 1 тысячу новорожденных, по данным российских исследователей [1,2]. Поздняя верификация младенческих эпилепсий, в том числе эпилептических энцефалопатий неонатального периода (синдромы Отахара, Айкарди), обусловлена направленностью диагностического поиска на симптоматические судороги, и лишь при фармакорезистентности судорожного синдрома -на диагностику младенческой эпилепсии, для которой характерны прогрессирующий неврологический дефицит и высокая летальность в младенческом возрасте.…”