О Механизмах, Влияющих На Формирование Сердечной Недостаточности При Хронической Обструктивной Болезни Легких

Abstract

РЕЗЮМЕ. В последние годы в мире зарегистрировано свыше 40 млн случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при этом от 4 до 10 % взрослого населения имеют выраженную клиническую картину и осложнения, связанные с вовлечением кардиоваскулярной системы в целом. В Украине около 7 % взрослого трудоспособного населения страдают от данного заболевания, что определяет медико-социальную значимость проблемы, поскольку приводит к развитию хронической легочно-сердечной недостаточности [2, 8] через развитие легочной гипертензии, диастолической дисфункции мышцы сердца.Несмотря на разработку новых классификаций, своей актуальности не потеряла классификация хроническо-го легочного сердца, предложенная Вотчалом Б., который выделил 3 формы: бронхолегочную (болезни, первич-но поражающие бронхи и паренхиму легких), торако-диафрагмальную (болезни, первично поражающие двигательный аппарат грудной клетки) и васкулярную (болезни, первично поражающие сосуды легких), что под-тверждается различием структурних изменений в сосудах и ткани легких.Одним из центральных механизмов развития ХСН считается хроническая гиперактивация симпатоадрена-ловой системы, ведущая роль отводится норадреналину. Кроме того, значение имеют эндотелиальная дисфунк-ция, снижение концентрации натрийуретического фактора в плазме крови, активация ренин-ангиотензиновой системы (в том числе легочной), усиление секреции альдостерона в ответ на хроническую гипоксию и ацидоз [5], стимуляция программируемой гибели клеток (апоптоза) [14], компенсаторный эритроцитоз с нарушением рео-логических свойств крови, развитием капилляростаза. Эти механизмы затрудняют работу респираторного и кар-диоваскулярного аппарата, формируя хроническое легочное сердце и недостаточность кровообращения. Заин-тересованность в быстрейшем разрешении данной проблемы высока.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническое обструктивное заболевание легких; легочная гипертензия; хроническое легочное сердце; хроническая сердечная недостаточность; отечный синдром.