Окремі Діагностичні Та Лікувальні Аспекти Синдрому Бувере

Abstract

ÂñòóïЖовчнокам'яний ілеус вважається рідкісною причиною гострої кишкової непрохідності (ГКН), що становить від 1 до 4 % від усіх випадків механіч-ної кишкової обструкції, і він виникає тоді, коли жовчні конкременти проходять крізь сформовану холецистодуоденальну або холедоходуоденальну норицю в гастроінтестинальний тракт, викликаючи кишкову обструкцію [1,2,4,6,10]. Синдром Буве-ре частіше спостерігається в жінок похилого віку з наявністю супутньої патології [3]. Діагностика цієї патології досить складна, і в 50 % випадків діагноз встановлюється інтраопераційно [4,8], а леталь-ність сягає 30 % [7].Хірургічне лікування залишається основним ме-тодом, адже дозволяє ліквідувати гостру кишкову непрохідність та в деяких випадках і саму норицю. На сьогодні існує три можливі варіанти оператив-ного втручання, що передбачають: ентеролітоек-стракцію без втручання на жовчовивідних шляхах; ентеролітотомію з одномоментною холецистекто-мією та корекцією нориці; ентеролітотомію з від-термінованим втручанням на жовчних шляхах. До-цільність одномоментного втручання в цієї категорії хворих є дискутабельною, адже виникнення реци-диву жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) не перевищує 5-9 % випадків, а клінічні прояви, що вимагають повторного оперативного втручання, з'являються тільки в 10 % хворих, що перенесли ентеролітотомію [9]. У хворих, які перенесли тільки ентеролітотомію, спостерігається спонтанне закриття нориці в 50 % випадків [5].Мета дослідження: визначити можливість прове-дення міні-інвазивних лапароскопічних та лапаро-скопічно асистованих втручань у хворих із ГКН на тлі жовчнокам'яного ілеусу. Ìàòåð³àëè òà ìåòîäèРезультати базуються на даних комплексного спо-стереження, проведеного на базі Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛ ШМД), та архівних даних протягом 2006-2016 рр. ÓÄÊ 616.366-003.7-007.272-07-089 DOI: 10.22141/2306 -2436 .6.3.2017 Ðîù³í Ã.Ã.