Оценка Безопасности Проведения Радиочастотной Катетерной Деструкции Фибрилляции Предсердий Катетерами С Дистальным Электродом 4 Мм Без Функции Охлаждения

Abstract

Вроджені вади серцяРадиочастотная катетерная деструкция фибрилляции предсердий (ФП) в клиниках, обладающих достаточным опытом, является эффективной и безопасной процедурой [1]. Частота осложнений в таких клиниках составляет 2-3%: осложнения, связанные с пункцией сосудов, составляют 1-2%, с перфорацией сердца -0,5-1%, тромбоэмболией -0,5-1%. Смертность составляет менее 0,1% [2]. В клиниках, обладающих меньшим опытом, частота осложнений может достигать 7-10% [3]. Осложнения делят на большие и малые. К большим осложнениям относят госпитальную летальность, массивное кровотечение, потребовавшее оперативного вмешательства, артериовенозную фистулу, потребовавшую оперативного вмешательства, дислокацию электрода электрокардиостимулятора, выраженную анемию, повреждение диафрагмального нерва, тромбоэмболию и полную АВ-блокаду. Малые осложнения -выпот в перикарде, гематома в месте пункции подключичной или югулярной вены, транзиторная АВ-блокада, ятрогенная блокада ножки пучка Гиса или транзиторная элевация сегмента ST [4]. До 2006 года для катетерной деструкции ФП применялись исключительно электроды без функции охлаждения. Затем начали использовать охлаждаемые электроды с целью снижения вероятности осложнений. Однако до сих пор не получено четких доказательств того, что электроды с функцией охлаждения действительно делают катетерную деструкция ФП более безопасной [5]. Цель работы -проанализировать осложнения, возникшие при катетерном лечении ФП электродами без функции охлаждения, и сравнить их с данными литературы. Материалы и методы. В период с 01.2013 г. по 12.2016 г. в ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины» было произведено 500 последовательных катетерных деструкций ФП. У пациентов с пароксизмальной формой ФП проведено 304 (60,8%) процедуры, непароксизмальной -196 (39,2%). В группе была 41 женщина. Средний возраст со-1 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика (Киев) 2 ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины» (Киев) В статье анализируется собственный опыт катетерного устранения фибрилляции предсердий (ФП) обычными электродами. Проанализированы осложнения 500 последовательных процедур, проведенных в период с 01.2013 г. по 12.2016 г. в ГУ «НПМЦДКК МЗ Украины». Первичные и повторные процедуры осуществлядись без проведения навигационных систем. После 15-20 аппликаций деструкционный электрод извлекался и протирался. Средний возраст больных составил 55,7±10,8 года. У пациентов с пароксизмальной формой ФП произведено 304 (60,8%) процедуры, непароксизмальной -196 (39,2%). Первичные процедуры проведены у 396 (79,2%) пациентов, 89 (17,8%) процедур произведено повторно, 13 (2,6%) -третий раз, 2 (0,4%)четвертый. Зафиксировано 8 (1,6%) значимых осложнений: тампонада перикарда -2 (0,4%), аневризма бедренной артерии -4 (0,8%), артериовенозная фистула -1 (0,2%), гематома в месте пункции -1(0,2%). Также зафиксировано 5 (1,0%) случаев выпота в перикарде и 1 (0,2%) случай транзиторной атриовентрикулярн...

Результаты Радиочастотной Катетерной Деструкции У Пациентов С Длительно Персистирующей Формой Фибрилляции Предсердий

“…С другой стороны, мы не боялись повредить структуры, прилегающие к сердцу, либо вызвать значимый стеноз легочных вен. Наши теоретические рассуждения подтверждаются низким числом осложнений, не превышающим значения, приводимые в литературе [8].…”