Оценка Эффективности Комплексной Цитопротекторной Терапии Разной Длительности У Больных Инфарктом Мозга

Abstract

 ðàáîòå ïðåäñòàâëåíû ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ìíîãîöåíòðîâîãî ðàíäîìèçè-ðîâàííîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, öåëü êîòîðîãî -îïðåäåëåíèå îïòèìàëüíîé äëèòåëüíîñòè ðàçíûõ âèäîâ ýíåðãîêîððèãèðóþùåé òåðàïèè. Îáðàáîòàíî 99 ðåãèñòðà-öèîííûõ êàðò áîëüíûõ ñ öåðåáðàëüíûì èíôàðêòîì, ðàíäîìèçèðîâàííûõ ìåòîäîì êîí-âåðòîâ íà 3 ãðóïïû. Ïàöèåíòû 1-é ãðóïïû (ñðàâíåíèÿ), 32 ÷åëîâåêà, â ñîñòàâå êîìï-ëåêñíîé òåðàïèè ïîëó÷àëè àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó (5 % ðàñòâîð 2 ðàçà â ñóòêè â ðåêî-ìåíäîâàííîé äîçå 20 ìë/ñóò íà ïðîòÿaeåíèè 20 äíåé); 2-é ãðóïïû (37 ÷åëîâåê) -öèòî-ôëàâèí ïî 10 ìë âíóòðèâåííî êàïåëüíî 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 10 ñóò; 3-é ãðóïïû (30 ÷åëîâåê) -öèòîôëàâèí íà ïðîòÿaeåíèè 20 ñóò (1 -10 äíè ïî 20 ìë â ñóòêè, 11 -20 äíè ïî 10 ìë â ñóòêè). Ñðåäíèé áàëë ïî øêàëå NIH ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ñîñòàâèë 14,8 ± 2,6. Öèòîôëàâèí âûçûâàë óìåíüøåíèå îáúåìà î÷àãà öåðåáðàëüíîé èøåìèè â ñðåäíåì â 1,7 -1,8 ðàçà (ð < 0,05) ïðè 10-è 20-äíåâíîì êóðñå, â òî âðåìÿ êàê â ãðóïïå àñêîðáèíîâîé êèñëîòû çíà÷èìûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé çàðåãèñòðèðîâàíî íå áûëî. Ýòî êîððåëèðîâàëî ñ ëó÷øåé äèíàìèêîé è èñõîäîì íåâðîëîãè÷åñêîãî è ôóíêöè-îíàëüíîãî ñòàòóñîâ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ öèòîôëàâèí. Äîñòîâåðíûõ îáùèõ ðàçëè-÷èé êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ äàííûõ 2-é è 3-é ãðóïïû íà íàñòîÿùåì ýòàïå âûÿâèòü íå óäàëîñü, îäíàêî ó ôîíîâî òÿaeåëûõ áîëüíûõ â ãðóïïå ñ öèòîôëàâèíîì (20 äíåé), èìåâøèõ â ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ 18 -20 áàëëîâ ïî øêàëå NIH, ïðîñëåaeèâàëàñü òåí-äåíöèÿ ê óëó÷øåíèþ ïàðàìåòðîâ íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòà-ìè ãðóïï ñðàâíåíèÿ.Êëþ÷åâûå ñëîâà: èíñóëüò; èíôàðêò ìîçãà; îáúåì î÷àãà èøåìèè; àíòèîêñèäàíòû; ýíåðãîêîððåêöèÿ; öèòîôëàâèí. ÂÂÅÄÅÍÈÅÏî äàííûì Íàöèîíàëüíîé Àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ èíñóëüòîì (ÍÀÁÈ), îñòðûé öåðåáðàëüíûé èíñóëüò (ÖÈ) îñòàåòñÿ â íà÷àëå 21-ãî âåêà îäíîé èç âåäóùèõ ôîðì ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Îí äåëèò ñ îñòðûì êîðî-íàðíûì ñèíäðîìîì ïåðâîå ìåñòî â ñòðóêòóðå ñìåðòíî-ñòè íàñåëåíèÿ, ÿâëÿÿñü ëèäèðóþùåé ïðè÷èíîé òÿaeå-ëîé è ÷àñòî íåîáðàòèìîé èíâàëèäèçàöèè.  Ðîññèè ðîñò çàáîëåâàåìîñòè ÖÈ çà ïîñëåäíèå 10 ëåò ïðåâû-ñèë 34 %, à ÷àñòîòà ïîñòèíñóëüòíîé èíâàëèäèçàöèè ñîñòàâëÿåò îò 76 äî 82 %, â òî âðåìÿ êàê â Åâðîïå îíà íå ïðåâûøàåò 45 % [4,5,11].  ñâÿçè ñ ýòèì â íàøåé ñòðàíå ðåàëèçîâàíà Ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÖÈ, ñîçäàíû è îñíàùåíû ðåãèîíàëüíûå ñîñóäèñòûå öåíòðû è ïåðâè÷íûå ñîñóäèñòûå îòäåëåíèÿ. Ñîãëàñíî óñòàíîâëåííûì ðåãëàìåíòàì âñå áîëüíûå ñ ÖÈ ïîñòó-ïàþò â áëîêè ðåàíèìàöèè, à ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ñî-ñòîÿíèÿ ïåðåâîäÿòñÿ â îòäåëåíèÿ ðàííåé ðåàáèëèòà-öèè, ãäå êóðñ ëå÷åíèÿ, â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåäèêî-ýêîíî-ìè÷åñêèìè ñòàíäàðòàìè, ïðîäîëaeàåòñÿ äî 21 ñóò [11].Îäíàêî ïðèõîäèòñÿ êîíñòàòèðîâàòü -íà ñåãîäíÿø-íèé äåíü íåäîñòàòî÷íî ðàçðàáîòàíû íåêîòîðûå âîïðî-ñû òåðàïèè ÖÈ, â ÷àñòíîñòè, ïðîäîëaeèòåëüíîñòü èí-ôóçèîííûõ êóðñîâ òåõ èëè èíûõ ñîñóäèñòûõ è/èëè íåéðîïðîòåêòîðíûõ ïðåïàðàòîâ.  ëèòåðàòóðå ïðàêòè-÷åñêè íåò èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ ñðàâíèòåëüíî-ìó àíàëèçó ýôôåêòèâíîñòè êóðñîâ êîìïëåêñíîé öèòî-ïðîòåêòèâíîé òåðàïèè ðàçíîé äëèòåëüíîñòè. Êîì-ïëåêñíàÿ öèòîïðîòåêöèÿ äîëaeíà îáåñïå÷èâàòü ïîääåð-aeàíèå îïòèìàëüíîé îêñèãåíàöèè êðîâè (SpO 2 97 -98 %), àäå...