Рассматриваются вопросы анализа структуры системы реабилитации больных инсультом в Тверском регионе. Целью исследования является анализ структуры и оценка эффективности маршрутизации больных инсультами в Тверском регионе. Авторами проведен последовательный анализ развития системы медицинской реабилитации больных инсультом в зависимости от прогрессивного увеличения коечной мощности ЛПУ. Обосновано, что в связи с территориальной удаленностью, кадровым дефицитом в районах Тверского региона, отсутствием необходимого оборудования увеличение выделенных ТФОМС объемов СБО (случай больничного обслуживания) не приводит к увеличению доли профиля «нейрореабилитация». Научная новизна полученных результатов заключается в том, что выявленные организационные проблемы системы медицинской реабилитации в Тверской области позволят переформатировать процесс перспективного планирования развития системы медицинских учреждений, оказывающих помощь по данному профилю, что необходимо для повышения эффективности лечения, снижения заболеваемости и инвалидизации больных инсультом. The issues of analysis of the structure of the system of rehabilitation of stroke patients in the Tver region are considered. The purpose of the study is to analyze the structure and evaluate the effectiveness of routing stroke patients in the Tver region. The author conducted a consistent analysis of the development of the medical rehabilitation system for stroke patients depending on the progressive increase in the bed power of LPU. It is justified that due to the territorial remoteness, personnel shortages in the regions of the Tver region, the lack of necessary equipment, the increase in the allocated TFOMS volumes of SBO (case of hospital services) does not lead to an increase in the share of the “neurorehabilitation” profile. The scientific novelty of the results is that the identified organizational problems of the medical rehabilitation system in the Tver region will allow reformatting the process of prospective planning for the development of a system of medical institutions providing assistance in this profile, which is necessary to increase the effectiveness of treatment, reduce the incidence and disability of stroke patients.

 ðàáîòå ïðåäñòàâëåíû ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ìíîãîöåíòðîâîãî ðàíäîìèçè-ðîâàííîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, öåëü êîòîðîãî -îïðåäåëåíèå îïòèìàëüíîé äëèòåëüíîñòè ðàçíûõ âèäîâ ýíåðãîêîððèãèðóþùåé òåðàïèè. Îáðàáîòàíî 99 ðåãèñòðà-öèîííûõ êàðò áîëüíûõ ñ öåðåáðàëüíûì èíôàðêòîì, ðàíäîìèçèðîâàííûõ ìåòîäîì êîí-âåðòîâ íà 3 ãðóïïû. Ïàöèåíòû 1-é ãðóïïû (ñðàâíåíèÿ), 32 ÷åëîâåêà, â ñîñòàâå êîìï-ëåêñíîé òåðàïèè ïîëó÷àëè àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó (5 % ðàñòâîð 2 ðàçà â ñóòêè â ðåêî-ìåíäîâàííîé äîçå 20 ìë/ñóò íà ïðîòÿaeåíèè 20 äíåé); 2-é ãðóïïû (37 ÷åëîâåê) -öèòî-ôëàâèí ïî 10 ìë âíóòðèâåííî êàïåëüíî 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 10 ñóò; 3-é ãðóïïû (30 ÷åëîâåê) -öèòîôëàâèí íà ïðîòÿaeåíèè 20 ñóò (1 -10 äíè ïî 20 ìë â ñóòêè, 11 -20 äíè ïî 10 ìë â ñóòêè). Ñðåäíèé áàëë ïî øêàëå NIH ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ñîñòàâèë 14,8 ± 2,6. Öèòîôëàâèí âûçûâàë óìåíüøåíèå îáúåìà î÷àãà öåðåáðàëüíîé èøåìèè â ñðåäíåì â 1,7 -1,8 ðàçà (ð < 0,05) ïðè 10-è 20-äíåâíîì êóðñå, â òî âðåìÿ êàê â ãðóïïå àñêîðáèíîâîé êèñëîòû çíà÷èìûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé çàðåãèñòðèðîâàíî íå áûëî. Ýòî êîððåëèðîâàëî ñ ëó÷øåé äèíàìèêîé è èñõîäîì íåâðîëîãè÷åñêîãî è ôóíêöè-îíàëüíîãî ñòàòóñîâ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ öèòîôëàâèí. Äîñòîâåðíûõ îáùèõ ðàçëè-÷èé êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ äàííûõ 2-é è 3-é ãðóïïû íà íàñòîÿùåì ýòàïå âûÿâèòü íå óäàëîñü, îäíàêî ó ôîíîâî òÿaeåëûõ áîëüíûõ â ãðóïïå ñ öèòîôëàâèíîì (20 äíåé), èìåâøèõ â ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ 18 -20 áàëëîâ ïî øêàëå NIH, ïðîñëåaeèâàëàñü òåí-äåíöèÿ ê óëó÷øåíèþ ïàðàìåòðîâ íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòà-ìè ãðóïï ñðàâíåíèÿ.Êëþ÷åâûå ñëîâà: èíñóëüò; èíôàðêò ìîçãà; îáúåì î÷àãà èøåìèè; àíòèîêñèäàíòû; ýíåðãîêîððåêöèÿ; öèòîôëàâèí. ÂÂÅÄÅÍÈÅÏî äàííûì Íàöèîíàëüíîé Àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ èíñóëüòîì (ÍÀÁÈ), îñòðûé öåðåáðàëüíûé èíñóëüò (ÖÈ) îñòàåòñÿ â íà÷àëå 21-ãî âåêà îäíîé èç âåäóùèõ ôîðì ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Îí äåëèò ñ îñòðûì êîðî-íàðíûì ñèíäðîìîì ïåðâîå ìåñòî â ñòðóêòóðå ñìåðòíî-ñòè íàñåëåíèÿ, ÿâëÿÿñü ëèäèðóþùåé ïðè÷èíîé òÿaeå-ëîé è ÷àñòî íåîáðàòèìîé èíâàëèäèçàöèè.  Ðîññèè ðîñò çàáîëåâàåìîñòè ÖÈ çà ïîñëåäíèå 10 ëåò ïðåâû-ñèë 34 %, à ÷àñòîòà ïîñòèíñóëüòíîé èíâàëèäèçàöèè ñîñòàâëÿåò îò 76 äî 82 %, â òî âðåìÿ êàê â Åâðîïå îíà íå ïðåâûøàåò 45 % [4,5,11].  ñâÿçè ñ ýòèì â íàøåé ñòðàíå ðåàëèçîâàíà Ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÖÈ, ñîçäàíû è îñíàùåíû ðåãèîíàëüíûå ñîñóäèñòûå öåíòðû è ïåðâè÷íûå ñîñóäèñòûå îòäåëåíèÿ. Ñîãëàñíî óñòàíîâëåííûì ðåãëàìåíòàì âñå áîëüíûå ñ ÖÈ ïîñòó-ïàþò â áëîêè ðåàíèìàöèè, à ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ñî-ñòîÿíèÿ ïåðåâîäÿòñÿ â îòäåëåíèÿ ðàííåé ðåàáèëèòà-öèè, ãäå êóðñ ëå÷åíèÿ, â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåäèêî-ýêîíî-ìè÷åñêèìè ñòàíäàðòàìè, ïðîäîëaeàåòñÿ äî 21 ñóò [11].Îäíàêî ïðèõîäèòñÿ êîíñòàòèðîâàòü -íà ñåãîäíÿø-íèé äåíü íåäîñòàòî÷íî ðàçðàáîòàíû íåêîòîðûå âîïðî-ñû òåðàïèè ÖÈ, â ÷àñòíîñòè, ïðîäîëaeèòåëüíîñòü èí-ôóçèîííûõ êóðñîâ òåõ èëè èíûõ ñîñóäèñòûõ è/èëè íåéðîïðîòåêòîðíûõ ïðåïàðàòîâ.  ëèòåðàòóðå ïðàêòè-÷åñêè íåò èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ ñðàâíèòåëüíî-ìó àíàëèçó ýôôåêòèâíîñòè êóðñîâ êîìïëåêñíîé öèòî-ïðîòåêòèâíîé òåðàïèè ðàçíîé äëèòåëüíîñòè. Êîì-ïëåêñíàÿ öèòîïðîòåêöèÿ äîëaeíà îáåñïå÷èâàòü ïîääåð-aeàíèå îïòèìàëüíîé îêñèãåíàöèè êðîâè (SpO 2 97 -98 %), àäå...

The rapid development of science, including emergency medicine, resuscitation services, and the improvement of technologies in orthopedics, traumatology, neurology, and neurosurgery are expanding the possibilities of restoration of functions in patients with diseases of the musculoskeletal system. The most effectively impaired functions are restored in the first 3 months from the moment of injury or surgery.