Порівняльна Оцінка Динаміки Холестатичних Та Цитолітичних Показників І Темпу Декомпресії Жовчних Проток Після Одноетапних Лапароскопічних Та Відкритих Операційних Втручань У Хворих На Холедохолітіаз, Ускладнений Обтураційною Жовтяницею (Повідомлення 2)

Abstract

Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України 1 ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського" 2 Порівняльна оцінка динаміки холестатичних та цитолітичних показників і темпу декомпресії жовчних проток після одноетапних лапароскопічних та відкритих операційних втручань у хворих на холедохолітіаз, ускладнений обтураційною жовтяницею (повідомлення 2) Мета роботи: визначити темп декомпресії жовчних проток та оцінку показників синдромів цитолізу й холестазу після одноетап-них лапароскопічних і відкритих операційних втручань у пацієнтів із холедохолітіазом, ускладненим обтураційною жовтяницею. Матеріали і методи. Проведено порівняння динаміки біохімічних показників холестазу й цитолізу та темпу біліарної декомпре-сії у 81 хворого з холедохолітіазом, ускладненим обтураційною жовтяницею із різним рівнем білірубіну, на 3-тю, 5-ту та 7-му до-бу після одноетапних лапароскопічних і відкритих операційних втручань. Темп відповіді жовтяниці на декомпресію визначали за формулою T. Shmizu і K. Yoshida в модифікації Э. И. Гальперина. Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що лапароскопічна холедохолітотомія у пацієнтів із рівнем гіпербіліру-бінемії до 100 мкмоль/л і від 100 до 200 мкмоль/л супроводжується затяжним і помірним темпом декомпресії, що є оптимальним у післядекомпресійному періоді. У хворих із рівнем гіпербілірубінемії від 100 до 200 мкмоль/л, яким виконаний холедоходуоде-ноанастомоз, відмічається швидкий темп декомпресії в післяопераційному періоді, що потребує профілактичної медикаментної корекції можливого синдрому "швидкої декомпресії".Ключові слова: холедохолітіаз; цитоліз; холестаз; холедоходуоденоанастомоз; лапароскопічна холедохолітотомія; темп декомпресії.Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. Класично традиційні та нові сучасні підходи в лікуванні холедохолітіазу включають відкриті хірургічні, лапароскопічні та ендоскопічні методи [1, 2]. Кожний із перечисле-них методів має свої переваги і недоліки, а тому єдиної тактики лікування холедохолітіазу не існує [3, 4, 5].На сьогодні дискусійним питанням лікування хворих на холедохолітіаз, ускладнений обтурацій-ною жовтяницею, є вибір одно-або двохетапного способу ліквідації холецистохоледохолітіазу [6,7].У більшості клінік перевагу віддають двох-етапному лікуванню. На першому етапі викону-ють ендоскопічну ретроградну холедохопанкреа-тографію і ендоскопічну папілотомію з видален-ням конкремента, а через деякий час виконують лапароскопічну холецистектомію [8, 9].З розвитком ендовідеохірургічної апаратури та інструментарію, накопиченням досвіду і вдо-сконаленням хірургічної техніки все ширше за-стосовується одноетапна тактика лікування, що включає втручання на жовчній протоці, літоек-стракцію і холецистектомію лапароскопічним способом [10, 11, 12,13,14,15, 16].Мета роботи: визначити темп декомпресії жовчних проток та оцінку показників синдромів цитолізу й холестазу після одноетапних лапарос-копічних і відкритих операційних втручань у па-цієнтів із холедохол...