Причини Вивиху Головки Ендопротеза Після Первинного Ендопротезування Кульшового Суглоба

Abstract

Мета: на основі ретроспективного аналізу історій хвороби, рентгенограм та комп’ютерних томограм з метою профілактики визначити основні причинні фактори виникнення вивихів головки ендопротеза у пацієнтів після первинного ендопротезування кульшового суглоба. Матеріали та методи. Історії хвороб, рентгенометрія та аналіз комп’ютерних томограм 48 пацієнтів з вивихом головки ендопротеза. Результати. Після операцій первинного ендопротезування кульшового суглоба, що були виконані в період з 2000 по 2015 рік (загалом 3886 операцій), вивихи головки ендопротеза були виявлені у 48 пацієнтів (1,23 %), які лікувалися в Інституті патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка. Проаналізовано причини виникнення вивихів головки ендопротеза у пацієнтів після первинного ендопротезування кульшового суглоба, які були розподілені на 3 групи: I група — пацієнтзалежні причини виникнення вивихів головки ендопротеза, виявлені у 121 випадку: попередні оперативні втручання на кульшовому суглобі, порушення пацієнтами післяопераційного ортопедичного режиму, слабкість м’язів-абдукторів стегна, надлишкова вага пацієнтів, нейром’язові захворювання, пацієнти з переломами шийки стегнової кістки та вертлюжної западини та ін.; II група — імплантзалежні причини виникнення вивихів головки ендопротеза, виявлені у 49 випадках: неправильний вибір офсету, біполярний ендопротез, головки малого діаметра, нестабільність компонентів ендопротеза, стирання поліетиленового лінера та ін.; III група — хірургзалежні причини виникнення вивиху, виявлені у 19 випадках: задній оперативний доступ (за умови надмірного видалення капсули кульшового суглоба), неправильне розташування компонентів ендопротеза, багаторазові закриті вправлення вивихів. Висновки. Основні причинні фактори виникнення вивихів головки ендопротеза кульшового суглоба можна розділити на 3 основні групи: пацієнтзалежні, імплантзалежні та хірургзалежні. При плануванні операцій ендопротезування кульшового суглоба важливо урахувати всі можливі причини виникнення вивиху головки ендопротеза та вжити необхідні заходи, що зменшать ймовірність виникнення цього ускладнення.

Prospects for the Application of the Eras Protocol in Orthopedic Surgery. Systematic Review

“…Протягом останніх 10-20 років темпи загальної заміни суглобів пов'язані із старінням населення. Зокрема в Україні необхідність виконання таких операцій становить близько 15000 на рік, а виконується в 3 рази менше, але у зв'язку з підвищенням пенсійного віку, прогнозується, що кількість цих операцій зростатиме [23].…”

Application of polypropylene mesh in patient with recurrent femoral head dislocation after total hip arthroplasty (case from practice)

“…На сегодня широко известно, что одним из осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава может быть вывих бедренного компонента. Его частота при первичном эндопротезировании, по данным различных авторов, колеблется от 0,2 до 2 % [1][2][3][4]. При этом после пер-вичного вывиха и закрытого вправления у 16-59 % пациентов встречаются рецидивы.…”

Prophylaxis of femoral head dislocation after total hip arthroplasty due to restoring of joint capsule

“…Ендопротезування залишається найефективнішим методом лікування пацієнтів із коксартрозом III-IV стадій або травмами ділянки кульшового суглоба (КС) [1,4,5,9]. Воно дає змогу позбавити пацієнтів болю, відновити втрачену функцію суглоба та покращити якість життя [3, 9,10]. Зі збільшенням обсягу виконаних операцій ендопротезування пропорційно підвищується кількість ускладнень після них [1,5,13,15].…”