Прогноз Звичного Невиношування Вагітності, Асоційованого З Генетичними Формами Тромбофілії

Abstract

. Прогностичну значимість, крім того, мають спадковий ускладнений тромботичний анамнез, наявність ожиріння, гіпертонічної хвороби та НЦД за гіпертонічним типом. Була виявлена висока частота мультигенних форм тромбофілії (два і більше дефекти) у пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності -80,7 %. При цьому найбільш часто виявлялися патологічні поліморфізми, що обумовлюють дефекти фібринолізу в поєднанні з дисфібриногенемією.Висновок. Для попередження повторних репродуктивних втрат, у пацієнток зі ЗНВ в анамнезі, при виключенні інших причин необхідно проводити обстеження на наявність поліморфізму генів згортаючої системи крові та фолатного циклу.Ключові слова: вагітність; невиношування вагітності; тромбофілії; поліморфізм генів; прогнозування; гемостаз. ПРОГнОЗ ПРИВЫЧнОГО нЕВЫнАшИВАнИЯ БЕРЕМЕннОСТИ, АССОЦИИРОВАннОГО С ГЕнЕТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ТРОМБОФИЛИИЦель исследования -определить прогностическую значимость маркеров тромбофилии, эндотелиальной дисфункции, артериальной гипертензии и патологии фолатного цикла в развитии привычного невынашивания беременности.Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое и лабораторное обследование 109 женщин с ПНВ и 34 здоровых беременных. Методом ПЦР определяли полиморфизм в генах фактора V Leiden 1691 G→A, протромбина 20210 G→A, ингибитора активатора плазминогена 1 типа 5G/4G, фибриногена β 455 G→A, параоксоназы-1 192 Q→R, метилентетрагидрофолатредуктазы 677 C→T и ангиотензиногена 235 M→T. Применяли методы параметрической и не-параметрической статистики.Результаты исследования и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что прогностическую ценность для развития ПНВ имеет наличие наследственных дефектов в системе гемостаза (гетерозиготные мутации генов фактора V Leiden 1691 GA (р<0,05, OR=5,31; 95 % DI 1,52-18,53), протромбина 20210 GA OR=13,04; 95 % DI 1,71-99,51), гомозиготные патологические полиморфизмы гена 05, OR=7,57; 95 % DI 1,38),05,OR=10,87, 95 % DI 1,27) -455 G→A) и фолатного цикла: 677 СТ MTHFR (р<0,05, OR=2,56; 95 % DI 1,0-6,15) и 677 ТТ (р<0,05, OR=8,26; 95 % DI 1,07-63). Прогностическую значимость, кроме того, имеют осложненный наследственный тромботический анамнез, наличие ожирения, гипертонической болезни и НЦД по гипертоническому типу. Была выявлена высокая частота мультигенных форм тромбофилии (два и более дефекта) у пациенток с привычным невынашиванием беременности -80,7 %. При этом наиболее часто выявлялись патологические полиморфизмы, обусловливающие дефекты фибринолиза в сочетании с дисфибриногенемией.Вывод. Для предупреждения повторных репродуктивных потерь, у пациенток с ПНБ в анамнезе, при исключении других причин необходимо проводить обследование на наличие полиморфизмов генов свертывающей системы крови и фолатного цикла.Ключевые слова: беременность; невынашивание беременности; тромбофилии; полиморфизм генов; прогнозирова-ние; гемостаз. PROGNOSIS OF RECURRENT PREGNANCY LOSS ASSOCIATED WITH HEREDITY THROMBOPHILIAThe aim of the study -to determine the prognostic significance of thrombophilia markers of endothelial dysfunction, hypertension...