Профилактика Осложнений Коронарного Шунтирования У Пожилых Пациентов

Abstract

Проведено проспективное контролируемое исследование результатов хирургического лечения 277 больных ишемической болезнью сердца, которым было выполнено коронарное шунтирование 2 и более ветвей коронарных артерий с использованием искусственного кровообращения или без него. В основную группу были включены пациенты от 65 лет и старше (n=102), в контрольную группу-больные моложе 65 лет (n=175). Проанализированы частота и характер ранних послеоперационных осложнений. Для статистической обработки полученных данных использовались непараметрические критерии (χ 2 Пирсона и относительный риск с 95% доверительным интервалом). Доказано, что у пациентов основной группы (от 65 лет и старше) относительный риск развития послеоперационных осложнений (инфаркта миокарда, пневмонии, острой почечной недостаточности и др.) значительно выше, чем у больных контрольной группы (ОР=1,15-2,14). Применение сочетанной анестезии (с продленной грудной эпидуральной анальгезией) позволило у пациентов обеих групп значительно снизить риск развития клинически значимых осложнений (ОР=0,12-0,70). Выполнение коронарного шунтирования у пациентов пожилого возраста сопряжено со значительным увеличением риска развития послеоперационных осложнений. Применение сочетанной анестезии при КШ снижает риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого возраста. Ключевые слова: коронарное шунтирование, профилактика осложнения, пожилой возраст, грудная эпидуральная анальгезия.