Профилактика Повышения Внутрибрюшного Давления Как Значимый Фактор Уменьшения Интраоперационной Кровопотери В Хирургии Сколиоза

Abstract

Quantitative estimation of intraoperative blood loss volume in surgical correction of idiopathic scoliosis with patient's positioning ensuring complete decompression of the anterior abdominal wall. Material and Methods. Results of surgical correction of idiopathic scoliosis in 122 patients who underwent surgery involving skeletal traction and posterior correction with hybrid instrumentation in the prone position were analyzed. Posterior correction in 60 patients from Group I was performed on a standard orthopedic table, and in 62 patients from Group II-on a modular operating table for spinal surgery providing complete decompression of the anterior abdominal wall. Results. The studied parameters in groups were as follows: deformity magnitude-54.7° ± 16,3° in Group I vs 61.5° ± 19.4° in Group II, the length of the posterior spinal fusion-12.5 ± 1.1 vs 12.8 ± 0.9 segments, the number of levels in transpedicular fixation-4.1 ± 1.1 vs 4.2 ± 1.8, and surgery duration-169.4 ± 30.3 min vs 159.0 ± 31.6 min, respectively. The volume of intraoperative blood loss showed significant difference between groups: 1024.9 ± 409.2 ml (28.6 ± 12.3 % of circulating blood) in Group I, and 595.2 ± 208.6 ml (16.7 ± 6.2 % of circulating blood) in Group II. Conclusion. Complete decompression of the anterior abdominal wall during surgical correction of idiopathic scoliosis allowed reducing intraoperative blood loss by 41.6 % and ensuring the absence of indications for blood transfusion in 48.4 % of operated patients.

Use of Tranexamic Acid in Scoliosis Surgery

“…Ранее нашими исследованиями продемонстрировано, что использование интраоперационной укладки пациента в prone position с обеспечением полной декомпрессии передней брюшной стенки является наиболее значимым фактором, позволяющим минимизировать выраженность интраоперационного венозного кровотечения и существенно (на 41,6 %) уменьшить объем интраоперационной кровопотери [10]. В настоящем исследовании специализированный хирургический стол обеспечил отсут-ствие даже минимального компримирующего воздействия на переднюю брюшную стенку у всех оперируемых.…”

Pathogenetic Foundations for Prevention of Increased Blood Loss in Surgery for Idiopathic Scoliosis

“…Некоторые исследователи [12,32,34] выявили достаточно тесную взаимосвязь между длительностью операции, тяжестью деформации позвоночника и ее этиологии, характером гемодинамики, методом анестезиологического обеспечения и объемом интраоперационной кровопотери. Другие исследователи [9,16,24,35] не установили аналогичной зависимости и обнаружили лишь прямую связь объема интраоперационной кровопотери с обширностью и продолжительностью хирургического вмешательства. Имеются сведения о том, что количество позвонков, включаемых в зону спондилодеза, является наиболее значимым фактором тяжести кровопотери.…”