РОЛЬ ОЦЕНКИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА РЕБЕНКА С ОЖИРЕНИЕМ В ФОРМИРОВАНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ

Abstract

Ожирение негативно влияет на психологическое состояние ребёнка: лишней вес порождает неуверен-
 ность в себе, чувство тревожности, агрессивности, незащищенности. Это приводит к ухудшению качества
 жизни, проблемам с учёбой, что как следствие, ведет к изоляции, депрессии, а также порождает нарушение
 пищевого поведения.
 ЦЕЛЬ: оценить психологический статус ребенка, характер пищевого поведения для формирования
 индивидуального подхода в лечении ожирения у детей.
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в наблюдательное исследование вошли 84 ребенка в возрасте 12-17 лет.
 Дети были обследованы в отделении эндокринологии СОДКБ им. Н.Н. Ивановой в период за 2020-2022 гг.
 Анализировались случаи повторных госпитализаций пациентов. Все пациенты имели диагноз «Ожирение
 3-4 степени экзогенно-конституционального генеза. Во время госпитализации проводилось тестирование
 на предмет депрессивных расстройств, нарушения пищевого поведения по опроснику образа собствен-
 ного тела (ООСТ), скрининговому опроснику пищевых предпочтений (ОПП-26), опроснику DEBQ, шкале
 депрессии Ковач, шкале безнадежности Бека. Части пациентов (45человек) проводилась коррекция на-
 рушений с привлечением психолога. Обе группы пациентов были анкетированы в начале и конце периода
 наблюдения, оценка удовлетворенности лечением проводилась по 10 балльной шкале. Медикаментозной
 терапии ожирения не проводилось. При необходимости им была назначена терапия для коррекции ос-
 ложнений ожирения и сопутствующей патологии
 РЕЗУЛЬТАТЫ: при применении шкал по оценке состояния тревоги и депрессии были выявлены высокие
 показатели уровня депрессии (52,4±0,32). При индивидуальной оценке степени выраженности депрессии
 по шкале детской депрессии Ковач было выявлено, что у детей с морбидным ожирением, более часто на-
 блюдалась средняя (60–69 баллов) и выраженная (70 и более баллов) степень депрессии. По шкале Бека
 определялась умеренная (9-14 баллов) и тяжелая (15-20 баллов) безнадежность, что свидетельствовало
 о наличии депрессивного настроения. Оценка по шкале Спилберга-Ханина показала более высокий уро-
 вень реактивной и личностной тревожности. Показатель реактивной тревожности составил 31,4±0,94. В ре-
 зультате обследования по опроснику EAT-26 у 45% детей были выявлены признаки расстройств пищевого
 поведения – булимия (число EAT>20). Отмечена тенденция к увеличению степени неудовлетворенности
 собственным весом у лиц с числом EAT>20. Показатель эмоциогенного и экстернального компонентов
 пищевого поведения по опроснику DEBQ был также статистически значим больше у детей с числом EAT>20
 и доминировал над составляющими.
 При анкетировании в начале и конце исследования обе группы пациентов указывали на трудности
 в соблюдении диеты, «заедание» проблем, снижение мотивации при отсутствии быстрых результатов.
 Уровень удовлетворенности лечением находился на уровне 3-4 баллов. Через год в группе пациентов,
 где к терапии не привлекался психолог, сохраняется достаточно высокий уровень депрессии и невысо-
 кий удовлетворенности лечением (4-5 баллов). Во второй группе, где пациенты работали с психологом
 улучшились показатели пищевого поведения (число EAT 15), снизились показатели тревожности (24,2),
 уровень удовлетворенности повысился до 8-9 баллов.
 ВЫВОДЫ: для повышения эффективности помощи детям и подросткам с ожирением должен исполь-
 зоваться мультидисциплинарный подход. Психологическая составляющая – одна из основ успешного
 достижения поставленных задач.