Ожирение негативно влияет на психологическое состояние ребёнка: лишней вес порождает неуверен-
ность в себе, чувство тревожности, агрессивности, незащищенности. Это приводит к ухудшению качества
жизни, проблемам с учёбой, что как следствие, ведет к изоляции, депрессии, а также порождает нарушение
пищевого поведения.
ЦЕЛЬ: оценить психологический статус ребенка, характер пищевого поведения для формирования
индивидуального подхода в лечении ожирения у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в наблюдательное исследование вошли 84 ребенка в возрасте 12-17 лет.
Дети были обследованы в отделении эндокринологии СОДКБ им. Н.Н. Ивановой в период за 2020-2022 гг.
Анализировались случаи повторных госпитализаций пациентов. Все пациенты имели диагноз «Ожирение
3-4 степени экзогенно-конституционального генеза. Во время госпитализации проводилось тестирование
на предмет депрессивных расстройств, нарушения пищевого поведения по опроснику образа собствен-
ного тела (ООСТ), скрининговому опроснику пищевых предпочтений (ОПП-26), опроснику DEBQ, шкале
депрессии Ковач, шкале безнадежности Бека. Части пациентов (45человек) проводилась коррекция на-
рушений с привлечением психолога. Обе группы пациентов были анкетированы в начале и конце периода
наблюдения, оценка удовлетворенности лечением проводилась по 10 балльной шкале. Медикаментозной
терапии ожирения не проводилось. При необходимости им была назначена терапия для коррекции ос-
ложнений ожирения и сопутствующей патологии
РЕЗУЛЬТАТЫ: при применении шкал по оценке состояния тревоги и депрессии были выявлены высокие
показатели уровня депрессии (52,4±0,32). При индивидуальной оценке степени выраженности депрессии
по шкале детской депрессии Ковач было выявлено, что у детей с морбидным ожирением, более часто на-
блюдалась средняя (60–69 баллов) и выраженная (70 и более баллов) степень депрессии. По шкале Бека
определялась умеренная (9-14 баллов) и тяжелая (15-20 баллов) безнадежность, что свидетельствовало
о наличии депрессивного настроения. Оценка по шкале Спилберга-Ханина показала более высокий уро-
вень реактивной и личностной тревожности. Показатель реактивной тревожности составил 31,4±0,94. В ре-
зультате обследования по опроснику EAT-26 у 45% детей были выявлены признаки расстройств пищевого
поведения – булимия (число EAT>20). Отмечена тенденция к увеличению степени неудовлетворенности
собственным весом у лиц с числом EAT>20. Показатель эмоциогенного и экстернального компонентов
пищевого поведения по опроснику DEBQ был также статистически значим больше у детей с числом EAT>20
и доминировал над составляющими.
При анкетировании в начале и конце исследования обе группы пациентов указывали на трудности
в соблюдении диеты, «заедание» проблем, снижение мотивации при отсутствии быстрых результатов.
Уровень удовлетворенности лечением находился на уровне 3-4 баллов. Через год в группе пациентов,
где к терапии не привлекался психолог, сохраняется достаточно высокий уровень депрессии и невысо-
кий удовлетворенности лечением (4-5 баллов). Во второй группе, где пациенты работали с психологом
улучшились показатели пищевого поведения (число EAT 15), снизились показатели тревожности (24,2),
уровень удовлетворенности повысился до 8-9 баллов.
ВЫВОДЫ: для повышения эффективности помощи детям и подросткам с ожирением должен исполь-
зоваться мультидисциплинарный подход. Психологическая составляющая – одна из основ успешного
достижения поставленных задач.
