47
КратКие сООбщения и заметКи из праКтиКиДифференцированная карцинома щитовидной железы характеризуется благоприятным отдаленным прогнозом, но при наличии отдаленных метастазов он менее благоприятен [1][2][3]. Отдаленные метастазы регистрируются менее чем в 10% случаев [4], однако являются главной причиной смерти при данной онкологической патологии [5].Основной локализацией отдаленных метастазов являются легкие и кости скелета, тогда как печень, мозг и кожа поражаются в 3-5% случаев. Локализация поражения зависит от ряда факторов: легкие поражаются у 71% пациентов с папиллярной карциномой и у 35% с фолликулярной карциномой, отдаленные метастазы выявляются у 95% пациентов моложе 20 лет и у 29% старше 60 лет. При этом метастазы в костях определяются у 12% пациентов с папиллярной карциномой и у 36% пациентов с фолли-кулярной карциномой, у 22% пациентов моложе 60 лет и у 34% старше этого возраста [6].Метастазы в костях чаще наблюдаются у пожилых пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы, метастазирующей как гематогенно, так и лимфогенно [7,8]. Основными локализациями являются позвоночник, кости таза, трубчатые кости, ребра, грудина и основание черепа.Лечение основывается на комбинированном подходе. Оно включает левотироксин (супрессия тиреотропного гормона, избежание дальнейшей стимуляции роста опухоли), локальные методы лечения (хирургическое, термическая абляция и лучевая терапия), радиойодтерапия и симптоматическая терапия.Радиойодтерапия -наиболее часто применяемый метод лечения метастазов рака щитовидной железы в течение уже более