Хирургическая Коррекция Нарушений Уродинамики В Одном Из Сегментов Удвоенной Почки

Abstract

Введение. Выявление нарушений уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки у взрослых в силу частого развития на момент диагностики в пораженном сегменте почки необратимых изменений паренхимы почки значимо сокращает возможность органосохраняющего лечения.Цель. Показать выбор метода хирургического лечения взрослых пациентов с нарушениями уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки.Материалы и методы. Среди 12 пациентов с нарушениями уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки в 6 случаях была выполнена геминефрэктомия и 6 пациентам – органосохраняющая операция.Результаты. В результате обследования у пациентов были выявлены коралловидные конкременты на фоне сужения в прилоханочном отделе мочеточника нижнего сегмента удвоенной почки – 2; полная атрофия паренхимы верхнего сегмента удвоенной почки у 3 человек; пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс III ст. – у 2; мионейрогенная атония мочевого пузыря – у 1; гидронефроз нижнего сегмента почки – у 2; влагалищная эктопия устья мочеточника, дренировавшего верхний сегмент удвоенной почки – у 2.Лабораторно у всех пациентов отмечена лейкоцитурия, у 6 – бактериурия, что позволяло констатировать бактериальный хронический пиелонефрит.Всем пациентам выполнялась динамическая сцинтиграфия почек. У всех пациентов отмечалось снижение или отсутствие накопления радиофармпрепарата в пораженном сегменте удвоенной почки.Объем операции выбран в зависимости от причины, вызвавшей нарушение уродинамики из сегмента удвоенной почки и функционального состояния паренхимы этого сегмента.Выводы. Удвоение почки с нарушениями уродинамики в одном из ее сегментов должно быть выявлено в детском возрасте, что позволит тогда же в большинстве случаев выполнить органосохраняющую операцию. Introduction. Detection of urodynamic disorders in one of the segments of the doubled kidney in adults due to frequent development (at the time of diagnostics) of irreversible changes of the kidney parenchyma in the affected segment of the kidney significantly reduces the possibility of organ-preserving treatment.Purpose. To show the choice of surgical treatment method for adult patients with urodynamic disorders in one of the doubled kidney segments.Materials and methods. Among 12 patients with impaired urodynamics in one of the segments of the doubled kidney, heminephrectomy was performed in 6 cases and organ-preserving surgery was performed in 6 patients.Results. As a result of examination, the coral stones were revealed in patients on the background of narrowing in the proximal ureter of the lower segment of the doubled kidney – 2 patients; complete atrophy of the parenchyma of the upper segment of the doubled kidney – in 3 people; vesicoureteral reflux of the 3rd degree – in 2 patients; myoneurogenic atony of the bladder – in 1 patient; hydronephrosis of the lower segment of the kidney – in 2 patients; vaginal ectopy of the orifice of the ureter, which drained the upper segment of the doubled kidney – in 2 patients.In laboratory examination, all patients had leukocyturia and 6 patients had bacteriuria, which let to state bacterial chronic pyelonephritis.All patients underwent dynamic renal scintigraphy. All patients showed the decrease or absence of accumulation of the radiopharmaceutical in the affected segment of the doubled kidney.The volume of operation was selected depending on the cause of the urodynamics disorder from the doubled kidney segment and the functional state of the parenchyma of this segment.Conclusions. Doubling of the kidney with impaired urodynamics in one of its segments should be detected in childhood, which will allow, in most cases, to perform the organ-preserving surgery.