Введение. Выявление нарушений уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки у взрослых в силу частого развития на момент диагностики в пораженном сегменте почки необратимых изменений паренхимы почки значимо сокращает возможность органосохраняющего лечения.Цель. Показать выбор метода хирургического лечения взрослых пациентов с нарушениями уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки.Материалы и методы. Среди 12 пациентов с нарушениями уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки в 6 случаях была выполнена геминефрэктомия и 6 пациентам – органосохраняющая операция.Результаты. В результате обследования у пациентов были выявлены коралловидные конкременты на фоне сужения в прилоханочном отделе мочеточника нижнего сегмента удвоенной почки – 2; полная атрофия паренхимы верхнего сегмента удвоенной почки у 3 человек; пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс III ст. – у 2; мионейрогенная атония мочевого пузыря – у 1; гидронефроз нижнего сегмента почки – у 2; влагалищная эктопия устья мочеточника, дренировавшего верхний сегмент удвоенной почки – у 2.Лабораторно у всех пациентов отмечена лейкоцитурия, у 6 – бактериурия, что позволяло констатировать бактериальный хронический пиелонефрит.Всем пациентам выполнялась динамическая сцинтиграфия почек. У всех пациентов отмечалось снижение или отсутствие накопления радиофармпрепарата в пораженном сегменте удвоенной почки.Объем операции выбран в зависимости от причины, вызвавшей нарушение уродинамики из сегмента удвоенной почки и функционального состояния паренхимы этого сегмента.Выводы. Удвоение почки с нарушениями уродинамики в одном из ее сегментов должно быть выявлено в детском возрасте, что позволит тогда же в большинстве случаев выполнить органосохраняющую операцию. Introduction. Detection of urodynamic disorders in one of the segments of the doubled kidney in adults due to frequent development (at the time of diagnostics) of irreversible changes of the kidney parenchyma in the affected segment of the kidney significantly reduces the possibility of organ-preserving treatment.Purpose. To show the choice of surgical treatment method for adult patients with urodynamic disorders in one of the doubled kidney segments.Materials and methods. Among 12 patients with impaired urodynamics in one of the segments of the doubled kidney, heminephrectomy was performed in 6 cases and organ-preserving surgery was performed in 6 patients.Results. As a result of examination, the coral stones were revealed in patients on the background of narrowing in the proximal ureter of the lower segment of the doubled kidney – 2 patients; complete atrophy of the parenchyma of the upper segment of the doubled kidney – in 3 people; vesicoureteral reflux of the 3rd degree – in 2 patients; myoneurogenic atony of the bladder – in 1 patient; hydronephrosis of the lower segment of the kidney – in 2 patients; vaginal ectopy of the orifice of the ureter, which drained the upper segment of the doubled kidney – in 2 patients.In laboratory examination, all patients had leukocyturia and 6 patients had bacteriuria, which let to state bacterial chronic pyelonephritis.All patients underwent dynamic renal scintigraphy. All patients showed the decrease or absence of accumulation of the radiopharmaceutical in the affected segment of the doubled kidney.The volume of operation was selected depending on the cause of the urodynamics disorder from the doubled kidney segment and the functional state of the parenchyma of this segment.Conclusions. Doubling of the kidney with impaired urodynamics in one of its segments should be detected in childhood, which will allow, in most cases, to perform the organ-preserving surgery.

Введение. Эмфизематозный пиелонефрит – редкая, но тяжелая форма некротизирующей инфекции, вызывающей образование газа в чашечно-лоханочной системе, почечной паренхиме, околопочечном пространстве. Общий уровень смертности достигает 20–40%. Цель. Оценить собственные результаты лечения пациентов с острым эмфизематозным пиелонефритом. Материалы и методы. Наблюдали 7 пациентов с эмфизематозным пиелонефритом. Все наши пациенты страдали сахарным диабетом, мочекаменной болезнью – 57,1%, гидронефроз выявлен у 71,4%. Результаты. Оперативному лечению подверглись 5 человек, и 2 пациента лечились консервативно с хорошим эффектом. После операции умер 1 пациент. Выводы. Всем пациентам с острым пиелонефритом на фоне сахарного диабета необходимо выполнение КТ почек; пациентам с эмфизематозным пиелонефритом I и II класса показано малоинвазивное лечение при сохраненном или восстановленном оттоке мочи из пораженной почки; антибактериальное лечение пациентов с эмфизематозным пиелонефритом должно проводиться по принципу деэскалационной эмпирической антибактериальной терапии. Показания к выполнению нефрэктомии: 1) III класс эмфизематозного пиелонефрита (газ в паранефральном пространстве с обширной (более 2/3 почки) гнойной деструкцией почки); 2) неэффективность малоинвазивных методов лечения острого эмфизематозного пиелонефрита. Introduction. Emphysematous pyelonephritis is a rare but severe form of necrotizing infection causing gas formation in the pelvicalyceal system, renal parenchyma, and perinephric space. The overall mortality rate reaches 20–40%. Purpose. To evaluate our own treatment results in patients with acute emphysematous pyelonephritis. Materials and methods. A total of 7 patients with emphysematous pyelonephritis were observed. All our patients suffered from diabetes mellitus and urolithiasis (57.1%); hydronephrosis was revealed in 71.4%. Results. 5 people underwent surgical treatment and 2 patients were treated conservatively with a good effect. After the operation 1 patient died. Conclusions. All patients with acute pyelonephritis against the background of diabetes mellitusneedtoundergorenal CT; patientswithclass Iand IIemphysematouspyelonephritis should be treated minimally invasively with preserved or restored urine outflow from the affected kidney; antibacterial treatment of patients with emphysematous pyelonephritis should be carried out according to the principle of de-escalating empirical antibacterial therapy. Indications for nephrectomy are: 1) class III emphysematous pyelonephritis (gas in the paranephral space with extensive (more than 2/3 of the kidney) purulent destruction of the kidney); 2) inefficiency of minimally invasive treatment methods of acute emphysematous pyelonephritis.