Хроническая Мигрень: Современные Принципы Менеджмента (Обзор Литературы)

Abstract

̳aeíàðîäíèé íåâðîëîã³÷íèé aeóðíàë, ISSN 2224-0713 N¹ 2(80), 2016По данным эпидемиологических исследований, мигрень является третьим по распространенности хро-ническим заболеванием (ею страдает около 14,7 % всего человечества) [1].У части пациентов с мигренью происходит посте-пенная трансформация частоты приступов головной боли (ГБ). Процесс изменения клинической картины мигрени концептуализирован в вид модели, которая предусматривает четыре определенных состояния: от-сутствие мигренозных пароксизмов, низкая частота мигренозных пароксизмов (менее 10 дней в месяц), высокая частота мигренозных пароксизмов (10-14 дней в месяц), хроническая мигрень (ХМ) (частота мигренозных пароксизмов 15 и более дней в месяц) [2]. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра ХМ кодируется рубрикой G43.3 (ослож-ненная мигрень).По данным иностранных источников, только у 20 % пациентов с ХМ своевременно ставится правильный диагноз и только у 33 % пациентов с ХМ назначается Ïðàêòèêóþ÷îìó íåâðîëîãó /To Practicing Neurologist/ адекватное профилактическое лечение [3]. В Украи-не же преимущественному большинству неврологов понятие ХМ вообще не знакомо. Термин «ХМ» появился в научной литературе два десятилетия назад и заменил старое название «транс-формированная мигрень» [4]. В дальнейшем, по мере развития научных знаний и анализа клинических данных, происходит непрерывная эволюция концептуальных основ и диагностических критериев ХМ.Впервые ХМ, как одно из осложнений мигрени, было выделено во втором издании Международной классификации ГБ (ICHD II, 2004). Однако определение ХМ оказалось довольно узким, не охватывающим все разнообразие клинических вариантов, в которые может трансформироваться мигрень. Поэтому в пересмотрен-ной ICDH II (2006) критерии для ХМ были расширены [6]. В третьем издании Международной классификации ГБ (ICHD-3 beta, 2013) диагностические критерии ХМ были еще более расширены («абузусный» фактор не ис-ключает наличие ХМ) и на сегодняшний момент могут считаться стандартом в диагностике ХМ [7].А. ГБ (ГБ напряжения и/или мигренеподобная) 15 и более дней в месяц, соответствующая критериям В и С.В. У пациентов, которые имели в анамнезе по крайней мере 5 приступов ГБ, соответствующей критериям b-d «мигрени без ауры»: b) продолжительность приступов 4-72 часа (без лече-ния или при неэффективном лечении); c) ГБ имеет как минимум две из следующих характе-ристик: односторонняя локализация, пульсирующий ха-рактер, интенсивность боли от средней до значительной, ГБ ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице); d) ГБ сопровождается как минимум одним из следу-ющих симптомов: тошнота и/или рвота, фотофобия или фонофобия; и/или критерием b и c «мигрени с аурой»: b) наличие ауры одного или более видов (зрительной, сенсорной, речевой, моторной, стволовой, ретинальной); c) присутствие по крайней мере двух из нижеперечис-ленных характеристик:-наличие в анамнезе по крайней мере двух эпизо-дов ауры, развивающихся постепенно (на протяжении 5 мин...

Botulin therapy for chronic migraine

“…Их блокирование подавляет нейрогенное воспаление, вследствие этого сдерживает периферическую сенсибилизацию ноцециптивных нервных волокон. Таким образом в ЦНС снижается поступление болевых сигналов с периферии и происходит снижение центральной сенсибилизации [9].…”