Хронічні Стеатогепатити В Трепанобіоптатах Печінки: Патоморфологія Активності Та Репаративних Процесів

Abstract

Статтю отримано 9 листопада 2018 р.; прийнято до друку 19 грудня 2018 р. Анотація. Мета роботи -охарактеризувати можливості патоморфологічного визначення в трепанобіоптатах печінки активності хронічного стеатогепатиту різного генезу і спрямованості репаративних процесів. Гістологічними, гістохімічними й імуногістохімічними методами досліджена печінка 160 хворих на алкогольний стеатогепатит (АСГ), 123 хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), 30 хворих на хронічний вірусний гепатит С, а також 30 гепатобіоптатів пацієнтів, які не хворіли на стеатогепатит. Визначено, що патоморфологічними параметрами активності АСГ і НАСГ є зростання тяжкості та поширення стеатозу гепатоцитів печінки; збільшення числа гепатоцитів з тільцями Малорі-Денка і балонних гепатоцитів; інтенсифікація стеатонекрозу, балонного лізису, апоптозу і фероптозу гепатоцитів; зростання кількості та розширення вогнищ стеатонекрозу в печінці; поширення вогнищевої та дифузної лейкоцитарно-лімфоцитарної інфільтрації часточок печінки. Генез стеатогепатиту (алкогольний, неалкогольний, вірусний) уточнюється тільки з урахуванням відповідних клініко-лабораторних даних пацієнта. Особливостями репаративних процесів у печінці є: диференціювання прогеніторних клітин печінки через проміжні гепатобіліарні і гепатоцитоподібні клітини в гепатоцити за наявності ламініну в печінкових часточках; ранній розвиток перицелюлярного фіброзу та відстрочена активація дуктулярної реакції з підсиленням портального і мостоподібного портально-портального фіброзу; фіналом фіброзу є мікронодулярний цироз печінки перисинусоїдально-перицелюлярного або портально-Z1-3перисинусоидального типу. Отже, в адекватному трепанобіоптаті печінки є можливість встановити активність НАСГ і АСГ (або її відсутність), тип і ступінь тяжкості фіброзу печінки, а також ступінь виразності і спрямованість репаративних процесів у печінці. ©Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 ІSSN 1817-7883 "Вісник Вінницького національного медичного університету", eІSSN 2522-9354 2019, Т. 23, №1 47 Туманський В.О., Фень С. В., Туманська Л.М. 48 Хронічні стеатогепатити в трепанобіоптатах печінки: патоморфологія активності та репаративних процесів "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 50 Хронічні стеатогепатити в трепанобіоптатах печінки: патоморфологія активності та репаративних процесів "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 ІSSN 1817-7883 "Вісник Вінницького національного медичного університету", eІSSN 2522-9354 2019, Т. 23, №1 51 Туманський В.О., Фень С. В., Туманська Л.М. 52 Хронічні стеатогепатити в трепанобіоптатах печінки: патоморфологія активності та репаративних процесів "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 liver lobules. The genesis of steatohepatitis (alcoholic, non-alcoholic, viral)...