ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ, "Вестник Центрального Научно-Исследовательского Института Туберкулеза"

Abstract

Учитывая растущую распространенность хроническую болезнь почек (ХБП) в терминальной стадии, коморбидность ХБП и туберкулеза становится серьезной междисциплинарной медико-социальной и экономической проблемой, так как у больных, получающих заместительную терапию и реципиентов почечного трансплантата повышен риск заболевания туберкулезом. Диагностика туберкулеза у больных ХБП в терминальной стадии представляет значительные трудности, а супрессия клеточно-опосредованного иммунного ответа может снижать информативность иммунологических тестов. Цель исследования: определение диагностической значимости и возможности иммунологических методов в диагностике туберкулеза органов дыхания у больных ХПБ в терминальной стадии. Материалы и методы исследования. Обследовано 37 больных ХБП в терминальной стадии, которые обратились в консультативно-поликлиническое отделение (КПО) ФГБНУ «ЦНИИТ» для уточнения диагноза ввиду впервые выявленных изменений в легких и/или интоксикационного синдрома неясного генеза в период с 2010 по 2018 г. По результатам обследования у 18 из 37 больных (48,6%) ХБП в терминальной стадии был верифицирован туберкулез органов дыхания (1 группа). Неспецифические заболевания органов дыхания были диагностированы в 51,4% наблюдений (у 19/37 чел.) (2 группа). Всем больным проводились иммунологические исследования: проба Манту с 2 ТЕ ППД-L, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), T.SPOT.TB, исследование субпопуляций лимфоцитов. Результаты исследования. Анализ результатов проведенных иммунологических исследований показал, что чувствительность теста T.SPOT.TB составила 38,8%, специфичность теста составила 100%. Проведенное нами определение процентного и абсолютного количества лимфоцитов CD4 показало, что данные показатели не отличались у больных ТБ с положительными и отрицательными результатами теста T.SPOT.TB. Чувствительность пробы Манту с 2 ТЕ ППД-L составила 38,8%, а специфичность теста составила 100%. Чувствительность пробы с АТР составила 33%, специфичность пробы - 100%. Заключение. Иммунологические исследования (проба Манту с 2 ТЕ ППД-L, проба с АТР, T.SPOT.TB) могут быть использованы как дополнительные методы диагностики туберкулеза у больных ХБП в терминальной стадии, с учетом их специфичности (100%) и чувствительности (38,8%, 33%, 38,8% соответственно), однако иммунологический статус больных ХБП в терминальной стадии требует дальнейшего изучения.