Інсуліноподібний Фактор Росту 1 І Хронічна Хвороба Нирок У Пацієнтів Із Цукровим Діабетом 2-Го Типу

Abstract

Актуальність. Цукровий діабет (ЦД) і хронічна хвороба нирок (ХХН) — дві серйозні медичні і соціально­економічні проблеми останніх років, із якими зіткнулася світова спільнота в рамках пандемії хронічних хвороб. ХХН призводить не тільки до розвитку термінальної ниркової недостатності, що потребує призначення гемодіалізу та трансплантації нирок, але й до комплексних метаболічних і гормональних порушень в осі «гормон росту — інсуліноподібний фактор росту — інсуліноподібний фактор росту, зв’язуючий білок». Мета дослідження — оцінка зв’язку між рівнем інсуліноподібного фактора росту 1 (ІФР­1) в сироватці крові та швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) у пацієнтів із ЦД 2­го типу. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 150 пацієнтів із ЦД 2­го типу віком від 23 до 86 років. Контрольну групу становили 57 пацієнтів без ЦД, порівнянних за віком і статтю з основною групою. У процесі дослідження пацієнти з ЦД 2­го типу були класифіковані на три підгрупи залежно від стадії альбумінурії: перша підгрупа (стадія нормоальбумінурії) включала 38 осіб, до другої підгрупи (стадія мікроальбумінурії) увійшли 79 пацієнтів, третя підгрупа (стадія протеїнурії) — 33 пацієнти. Результати. Пацієнти на стадії нормоальбумінурії не відрізнялися за рівнем загального холестерину від пацієнтів групи контролю, однак пацієнти з ЦД 2­го типу на стадії мікроальбумінурії та протеїнурії мали більш високі значення загального холестерину. За рівнем тригліцеридів відмінності вже були помітні на стадії нормоальбумінурії: пацієнти з ЦД 2­го типу відрізнялися більш високим вмістом тригліцеридів порівняно з групою контролю. Рівень ІФР­1 зростав із збільшенням екскреції білка з сечею. Кореляційний аналіз показав вірогідний негативний зв’язок ІФР­1 і ШКФ і позитивний — із співвідношенням «альбумін/креатинін». Імовірність мати ШКФ < 50 мл/хв/1,73 м2 збільшувалася з підвищенням рівня ІФР­1. Висновки. Виявлена асоціація між підвищеним рівнем ІФР­1 і зниженим рівнем ШКФ у пацієнтів з ЦД 2­го типу. Подальші дослідження необхідні для того, щоб прояснити патогенетичні механізми цієї взаємодії.

Cerebral hemodynamics in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease

“…ДН является главной причиной хронической болезни почек (ХБП) и ведущей причиной терминальной стадии почечной недостаточности [4]. ДН признана основным микрососудистым осложнением СД 2-го типа, а ее распространенность возрастает, по данным многих исследований [5][6][7]. При ДН происходит утолщение базальной мембраны клубочка, а в мезангиуме возрастает количество веществ, подобных базальной мембране [1].…”