腰椎変性すべり症術後に急性呼吸不全を来したGuillain–Barré症候群の1例(Guillain–Barré syndrome with acute respiratory failure after surgery for lumbar degenerative spondylolisthesis: a case report)

Abstract

要旨Guillain–Barré 症候群（以下GBS）の先行イベントとして，感染やワクチン接種，外傷，手術などが報告されているが，本邦において，術後発症の報告はわずかしかない。今回，腰椎変性すべり症術後にGBSを発症した1例を経験したので報告する。症例は70歳代の女性で，腰椎変性すべり症に対して椎体間固定術を施行した。術後10日目より四肢脱力が出現し，術後15日目より急性呼吸不全による意識障害を来したため，人工呼吸管理を行った。意識障害改善後の神経学的評価では呼吸筋の低下，対称性四肢麻痺，下肢腱反射の低下を認めた。臨床経過，脳脊髄液検査の蛋白細胞解離所見，神経伝導検査での末梢神経障害所見，抗ガングリオシド抗体陽性所見よりGBSの診断に至った。ICU入室後2日目より隔日で血漿交換療法を計5回施行し，呼吸筋および四肢筋力は緩徐な回復を示した。ICU入室後37日目に人工呼吸器を離脱した。リハビリテーションを継続し，独歩可能な状態まで回復した。術後患者で進行性四肢麻痺や呼吸不全を呈する患者では，本疾患を念頭におき，早期治療介入を検討する必要がある。