要旨Guillain–Barré 症候群（以下GBS）の先行イベントとして，感染やワクチン接種，外傷，手術などが報告されているが，本邦において，術後発症の報告はわずかしかない。今回，腰椎変性すべり症術後にGBSを発症した1例を経験したので報告する。症例は70歳代の女性で，腰椎変性すべり症に対して椎体間固定術を施行した。術後10日目より四肢脱力が出現し，術後15日目より急性呼吸不全による意識障害を来したため，人工呼吸管理を行った。意識障害改善後の神経学的評価では呼吸筋の低下，対称性四肢麻痺，下肢腱反射の低下を認めた。臨床経過，脳脊髄液検査の蛋白細胞解離所見，神経伝導検査での末梢神経障害所見，抗ガングリオシド抗体陽性所見よりGBSの診断に至った。ICU入室後2日目より隔日で血漿交換療法を計5回施行し，呼吸筋および四肢筋力は緩徐な回復を示した。ICU入室後37日目に人工呼吸器を離脱した。リハビリテーションを継続し，独歩可能な状態まで回復した。術後患者で進行性四肢麻痺や呼吸不全を呈する患者では，本疾患を念頭におき，早期治療介入を検討する必要がある。

要旨　喉頭麻痺による喉頭感覚低下や声帯の運動障害は，長期にわたる嚥下障害の原因となりうる。頭蓋内・外の種々の器質性病変によって発症するが，原因は多岐にわたり定かではない。集中治療患者におけるICU–acquired swallowing dysfunctionなどによる嚥下障害は遷延することが稀ではなく，誤嚥性肺炎の反復による入院の長期化，高い死亡率が報告されている。今回，遷延する重度嚥下障害に対する治療として誤嚥防止術を選択し，患者のactivities of daily life，ならびに患者と家族のquality of life（以下QOL）の改善が得られた症例を経験したので報告する。症例は80歳代の男性。重症急性膵炎に対して気管挿管を要することなく急性期治療を行い，膵炎の病態は改善した。しかし，続発する喉頭麻痺による両側声帯運動障害と嚥下反射惹起不全が生じ，その後半年以上にわたる難治性誤嚥と繰り返す敗血症性ショックによる多臓器不全に対し，誤嚥防止術を実施したことで経口摂取が可能となり，QOL向上に寄与することができた。集中治療分野において周知に乏しい誤嚥防止術は，音声機能を犠牲にするため慎重な判断を要するが，リハビリテーションや代替栄養法の治療で対処できない重度嚥下障害に対する治療の重要な選択肢となりうる。