ель исследования. Оценить возможность структурного анализа головного мозга плода с помощью метода диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ МРТ). Материалы и методы. С применением методики диффузионно-тензорной МРТ проведено 20 исследований головного мозга плода на аппарате GE Discovery MR750W (напряженность магнитного поля 3,0 Т). Гестационный срок исследуемых пло-дов варьировал от 20 до 39 недель. Во всех случаях исследование проводили в связи с подозрением на патологию головного мозга плода по данным УЗИ. Все матери подписа-ли информированное добровольное согласие. Использовалась 8-канальная фазово-кодирующая катушка. Методика исследования диффузионно-тензорной МРТ головного мозга плода включала получение Т2-ВИ SSFSE ИП (TE=70-90 мс) в трех ортогональных плоскостях для оценки анатомических структур и планирования области интереса; Т1-ВИ (TR=204, TE=4,7), DWI-ИП (TR=4000, TE=70; b=700), толщина среза 3-4 мм. Далее применяли DTI ИП: TR/TE: 2200/63 мс, толщина среза 4-5 мм, b-фактор 700 с/мм2. Длительность ДТ МР-исследования составляла от 1 мин. 31 с до 3 мин. 47 с. В область интереса включали кортикоспинальные тракты (КСТ), колено и валик мозолистого тела (КМТ и ВМТ), перивентрикулярное белое вещество в обеих гемисферах головного мозга.Результаты и обсуждение. Во всех случаях получены магнитно-резонансные томограммы головного мозга плода, измерено значение коэффициента фракционной анизотропии (КФА), построены 3D-трактограммы. Наиболее раннее выявление прово-дящих путей головного мозга было определено на 20-й неделе гестации. Измерить КФА удалось не во всех случаях: частота визуализации трактов в проекции колена мозоли-стого тела (КМТ) составила 87,5%, валика мозолистого тела (ВМТ) -68,7%, правого кор-тикоспинального тракта (КСТ) -75,0%, левого КСТ -75,0%, белого вещества в обеих ге-мисферах большого мозга -92,5%. Было выявлено значимое повышение коэффициента фракционной анизотропии (КФА) к 35-36 неделям беременности. С течением гестаци-онного срока была отмечена более четкая визуальная дифференцировка количества и объема трактов, проходящих в каждом направлении.Заключение. Диффузионно-тензорная МРТ головного мозга плода -прижиз-ненный безопасный и неинвазивный метод, перспективный в оценке миелинизации белого вещества и визуализации патологических изменений до выявления грубых структурных аномалий с помощью УЗИ или традиционной МРТ. Диффузионно-тензорная МРТ потенциально может выступать маркером целостности и развития про-водящих путей, дифференцировать доношенных и недоношенных детей.Ключевые слова: МРТ плода, диффузионно-тензорная МРТ, фракционная анизо-тропия, головной мозг, миелинизация, нейровизуализация.

Цель исследования: сравнить параметры гемодинамики, концентрацию севофлурана на выдохе, расход фентанила за время операции, интенсивность болевого синдрома при проведении общей комбинированной анестезии с использованием дексмедетомидина и без него� Материалы и методы: выполнено проспективное слепое рандомизированное исследование у пациенток онкогинекологического профиля с участием двух групп с применением дексмедетомидина и без него� Результаты. В исследуемых группах выявлены изменения гемодинамики, концентрации севофлурана на выдохе, расхода фентанила� Разницы в интенсивности болевого синдрома в исследуемых группах не обнаружено� Выводы. Концентрация севофлурана на выдохе, а также расход фентанила меньше в группе с использованием дексмедетомидина� Интенсивность болевого синдрома не отличалась в двух исследуемых группах� Ключевые слова: общая комбинированная анестезия, дексмедетомидин, агонисты α 2-адренорецепторов, анестезия у онкологических пациентов

No abstract

Стандартом лечения IVB стадии рака шейки матки является паллиативная лекарственная терапия в комплексе с циторедуктивными операциями при наличии резектабельных очагов. Основа противоопухолевой терапии-двухкомпонентные режимы с включением препаратов платины и таксанового ряда. Вирус-ассоциированный этиопатогенетический механизм развития рака шейки матки является предиктором высокой эффективности иммунотерапии, в связи с чем в 2018 году FDA одобрила применение анти-PD1 препарата в лечении больных данной группы. В статье приведены литературные сведения о методах лечения распространенного рака шейки матки, и представлен клинический случай торпидного течения заболевания, в лечении которого применялись все существующие на сегодняшний день терапевтические опции, в том числе ингибиторы контрольных точек. Ключевые слова: рак шейки матки, иммунотерапия, ингибиторы иммунных контрольных точек, ниволумаб ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 № 2 • 2019 Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 № 2 • 2019 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 № 2 • 2019 Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 № 2 • 2019 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURS Russian Society of Clinical Oncology том / vol. 9 № 2 • 2019 Клинические случаи

Summary. The aim of the study was to compare hemodynamic changes when using ropivacaine and levobupivacaine in patients during spinal anesthesia. Materials and methods: The study included 48 patients who were randomized into two groups, depending on the anesthetic used: group P ropivacaine, group L levobupivacaine. Changes in mean arterial pressure and heart rate were evaluated. Results: patients in group L showed stable hemodynamic parameters. On the contrary, in the group P for 12 min, arterial hypotension was registered in 45.8% of the subjects, for 15 min it was detected in 37.5% of cases. At 18 min, a decrease in mean arterial pressure was observed in 41.6% of patients, while in 12.5% of cases it was necessary to connect vasopressor support for norepinephrine in a dosage of 0.070.15 g/kg/min. When analyzing the heart rate of less than 60 beats/min in group L was not identified. At the same time, in group P, sinus bradycardia was registered at all stages of control of the heart rate, and in some cases atropine correction was required. Conclusions: the course of anesthesia in the group using levobupivacaine was characterized by stable mean arterial pressure and heart rate. Patients in the ropivacaine group showed a decrease in mean arterial pressure of less than 70 mm Hg. in a controlled period of time from 12.5% to 48.5% for the purpose of correction of which, use of vasopressor support was required by 12.5%. Bradycardia in this group was registered in 12.5% -54.1% of cases, while atropine was used in 12.5%.