ель исследования. Оценить возможность структурного анализа головного мозга плода с помощью метода диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ МРТ). Материалы и методы. С применением методики диффузионно-тензорной МРТ проведено 20 исследований головного мозга плода на аппарате GE Discovery MR750W (напряженность магнитного поля 3,0 Т). Гестационный срок исследуемых пло-дов варьировал от 20 до 39 недель. Во всех случаях исследование проводили в связи с подозрением на патологию головного мозга плода по данным УЗИ. Все матери подписа-ли информированное добровольное согласие. Использовалась 8-канальная фазово-кодирующая катушка. Методика исследования диффузионно-тензорной МРТ головного мозга плода включала получение Т2-ВИ SSFSE ИП (TE=70-90 мс) в трех ортогональных плоскостях для оценки анатомических структур и планирования области интереса; Т1-ВИ (TR=204, TE=4,7), DWI-ИП (TR=4000, TE=70; b=700), толщина среза 3-4 мм. Далее применяли DTI ИП: TR/TE: 2200/63 мс, толщина среза 4-5 мм, b-фактор 700 с/мм2. Длительность ДТ МР-исследования составляла от 1 мин. 31 с до 3 мин. 47 с. В область интереса включали кортикоспинальные тракты (КСТ), колено и валик мозолистого тела (КМТ и ВМТ), перивентрикулярное белое вещество в обеих гемисферах головного мозга.Результаты и обсуждение. Во всех случаях получены магнитно-резонансные томограммы головного мозга плода, измерено значение коэффициента фракционной анизотропии (КФА), построены 3D-трактограммы. Наиболее раннее выявление прово-дящих путей головного мозга было определено на 20-й неделе гестации. Измерить КФА удалось не во всех случаях: частота визуализации трактов в проекции колена мозоли-стого тела (КМТ) составила 87,5%, валика мозолистого тела (ВМТ) -68,7%, правого кор-тикоспинального тракта (КСТ) -75,0%, левого КСТ -75,0%, белого вещества в обеих ге-мисферах большого мозга -92,5%. Было выявлено значимое повышение коэффициента фракционной анизотропии (КФА) к 35-36 неделям беременности. С течением гестаци-онного срока была отмечена более четкая визуальная дифференцировка количества и объема трактов, проходящих в каждом направлении.Заключение. Диффузионно-тензорная МРТ головного мозга плода -прижиз-ненный безопасный и неинвазивный метод, перспективный в оценке миелинизации белого вещества и визуализации патологических изменений до выявления грубых структурных аномалий с помощью УЗИ или традиционной МРТ. Диффузионно-тензорная МРТ потенциально может выступать маркером целостности и развития про-водящих путей, дифференцировать доношенных и недоношенных детей.Ключевые слова: МРТ плода, диффузионно-тензорная МРТ, фракционная анизо-тропия, головной мозг, миелинизация, нейровизуализация.

No abstract

The article demonstrates the first Russian experience of prenatal proton magnetic resonance spectroscopy (1Н MRS) of the brain. The results of the study are analyzed, the metabolic changes during the gestation period is evaluated. Neuroimaging methods of assessing brain metabolism may play a role in the diagnosis and prognosis of some perinatal neurological disorders, that is why the information about normal cerebral metabolic processes is extremely important. Prenatal 1Н MRS of the brain is an informative, non invasive diagnostic method that is performed complementary to MRI and provides unique information about the cerebral biochemical composition. Brain metabolic changes may precede structural, e.g. the appearance of changes in the spectrograms may outgo the changes in traditional MRI, therefore, the method may be useful in the early detection of a pathology. Early detection of abnormal metabolic brain processes may be helpful in identifying future potential therapeutic strategies.