On November 8–9, 2019 in Tbilisi (Georgia) the I International Forum of Menopause Experts initiated by the Association of Gynecologists-Endocrinologists of Ukraine was held. Expert working group included leading specialists in the field of obstetrics and gynecology in Armenia, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Uzbekistan and Ukraine. Experts presented data of their countries on the status of menopause management, experience in solving problems of this period of life.During medical counseling women should pay special attention to the timely start of therapy, explaining the benefits and risks of menopausal hormone therapy (MHT), identifying age-dependent risks and ways to overcome them. MHT is the most effective and pathogenetically substantiated method for the correction of menopausal disorders today. The goal of MHT is to partially compensate for the deficiency of sex hormones using minimally optimal doses that can improve the general condition of women and ensure the prevention of late metabolic disorders and osteoporosis.Individualization of MHT depends on the patient's age and menopausal status. For each stage of woman's reproductive aging according to the STRAW+10 a balanced decision is required on the choice of the regimen and dosage of the combined MHT with therapeutically effective low-dosage forms. It is recommended to start MHT mainly in perimenopause or in early postmenopause, but with menopause duration no more than 10 years. It is necessary to evaluate the thickness of the endometrium using transvaginal sonography before therapy.In perimenopause it is preferable to start MHT in a combined cyclic regimen with a lower dose of estrogen. In postmenopausal women it is preferable to start with a lower dose of estrogen and use a continuous combined dosage regimen of estrogen and gestagen. It is proposed a continuous assessment of the fractures risks to effectively prevent the osteoporosis in women in the postmenopausal period.An annual basic examination is necessary throughout the entire period of MHT use: measurement of weight, waist circumference and blood pressure level, gynecological examination, cytological examination of a cervical smear according to Papanicolaou, ultrasound of the pelvic organs with determination of the endometrium thickness and structure, mammography.

Оценка потенциальных рисков влияния экосистемы на здоровье беременных женщин является актуальным и перспективным направлением для научных исследований, а отсутствие в последнее десятилетие работ данного направления в Кыргызской Республике диктует необходимость продолжения изучения данного вопроса. На базе клинического родильного дома НЦОМиД проведено исследование, посвященное изучению прогностической значимости экологических рисков в развитии осложнений гестации у женщин г. Бишкека. Объектом исследования были 403 беременные женщины, постоянные жительницы г. Бишкека. В результате оценки соматической патологии и осложнений гестации у беременных женщин выявлено, что в условиях более выраженного экологического неблагополучия статистически значимо чаще встречалась экстрагенитальная патология (192,6 %), чем в группе сравнения (86,5 %), t = 44,2, р < 0,001. Также у них в 2,2 раза чаще были выявлены осложнения гестации (97,0 %), чем в группе сравнения (46,5 %), t = 13,7, р < 0,001. Оценка экологических рисков развития соматической патологии у женщин выявила относительный риск от rr = 1,7 до rr = 9,6, добавочный риск от Ar = 2,9 до Ar = 27,7. Этиологическая доля риска со значимой обусловленностью характерна для: болезней мочеполовой системы (EF = 89,6 %), болезней кожи и подкожной клетчатки (EF = 79,6 %), болезней костно-мышечной системы (EF = 79,6 %), органов пищеварения (EF = 66,7 %). Относительный риск в развитии осложнений беременности колеблется от rr = 1,8 до rr = 2,8, добавочный риск от Ar = 15,5 до Ar = 23,0. Высокая степень обусловленности доказана для угрозы невынашивания беременности до 12 недель (EF = 64,5 %) и поздних гестозов (EF = 63,9 %). Таким образом, доказана статистически значимая роль неблагополучия экосистемы в формировании и развитии патологии в репродуктивном потенциале женщин. Ключевые слова: беременные женщины, соматическая патология, осложнения гестации, относительный риск, добавочный риск, этиологическая доля

No abstract

Актуальность акушерского травматизма шейки матки обусловлена высокой частотой встречаемости данной патологии, его ролью в развитии патологии репродуктивной функции женщин, риском восходящей инфекции и недостаточной эффективностью существующих методов лечения, а своевременная ликвидация травмы шейки матки является эффективной профилактикой ближайших и отдаленных последствий. Отсутствие в Кыргызской Республике работ, посвященных изучению частоты и тенденций встречаемости отдаленных последствий акушерской травмы, подчеркивают актуальность проведенного исследования для страны. Целью данного исследования стало изучение частоты и динамики отдаленных последствий акушерской травмы шейки матки. В проспективном исследовании на базе КРД НЦОМиД за период 2011-2019 гг. приняли участие 25420 женщин, обратившихся в кабинет патологии шейки матки. В ходе исследования установлено, что на долю патологии шейки матки, связанной с акушерской травмой в среднем приходится 16,1 % или 502,5 обращений в год. Структура патологии представлена в среднем: деформацией шейки матки-8,5 % (263,5 обращений в год), гипертрофией шейки матки-6,2 % (191,4 обращений в год) и эктропионом шейки матки-1,5 % (47,6 обращений в год). Установлено статистически значимое снижение: деформации шейки матки в 1,7 раз, р < 0,001 и гипертрофии шейки матки в 1,4 раза, р < 0,001 и рост числа эктропионов шейки матки в 2,1 раза, р < 0,001. Среднесрочный прогноз подтверждает данную тенденцию до 2023 г.: снижение деформаций шейки матки до 3,5 % в год, р < 0,001 и гипертрофий шейки матки-3,5 % в год, р < 0,05 и рост до 2,2 % эктропионов шейки матки, р < 0,05. Внедрение рекомендованных ВОЗ стандартов имело положительный эффект для снижения числа деформаций и гипертрофий шейки матки, однако актуальным остаются разрывы шейки матки до 1 см, которые служат причиной роста эктропионов шейки матки, что в свою очередь увеличивает риски развития неоплазии шейки матки. Ключевые слова: акушерская травма, шейка матки, отдаленные последствия, деформация, гипертрофия, эктропион, тенденции, прогноз REMOTE CONSEQUENCES OF OBSTETRIC INJURY OF THE CERVIX UTERI: TRENDS AND FORECAST 1 Samigullina A.E., 2 Akmatbekova N.R.

Aim. The study of the dynamics of the rate of complicated abdominal delivery in the Kyrgyz Republic. Methods. A retrospective cohort study was conducted on the basis of the Kyrgyz state medical institute of retraining and advanced training of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. The data of consolidated annual reports (form No. 14 «The hospital services report») of the Republican medical information center of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic on the number of abdominal deliveries and complicated abdominal deliveries in women of the Kyrgyz Republic in 2005-2016 were used. For the analysis of time series reflecting the change of the rate and dynamics of complicated abdominal delivery, the developmental cycle of 12 years was chosen. Medium-term prognosis of dynamics of complicated abdominal delivery was calculated till 2021 using the pair-wise linear regression equation, the equation parameters were calculated using the method of least squares. Results. The study showed the increase in the number of abdominal deliveries in the Kyrgyz Republic during 12 years by 3.2 times and the increase of complicated surgical deliveries by 11.2 times and revealed negative, strong and reliable correlation between maternal and perinatal mortality and the number of abdominal deliveries. A two-fold increase of the rate of complicated caesarean sections in 2010 compared to 2009 (p <0.001), a decrease of this parameter in 2011-2012 by 1.8 times (p <0.001) and subsequent increase by 3.1 times from 2013 to 2016 (p <0.001) were revealed. The leading place in the rate of complicated caesarean sections is taken by Bishkek and Osh region, where the institutions of tertiary medical care are located and severe obstetric and extragenital pathology is concentrated. The medium-term prognosis for the dynamics of complicated abdominal deliveries calculated till 2021 indicates the continued increase of this parameter. Conduction. The obtained results demonstrate the need for thorough study of this problem with revision and organization of information logistics to reveal a real state and determine cause-and-effect factors influencing these parameters.