No abstract

В последние годы отмечается значительный рост частоты диагностируемых опухолей головного мозга, в частности наиболее злокачественных из них-глиобластом. Неудовлетворительные результаты лечения пациентов с глиобластомой привлекают все большее внимание практикующих врачей к новым методикам лечения. Статья освещает результаты исследований in vivo в области бор-нейтронозахватной терапии (БНЗТ), проведенных на ускорителе эпитепловых нейтронов Института ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН. Для проведения таких экспериментов применяли клеточную линию U87 глиобластомы человека. В качестве экспериментальной модели использовали 8-недельных иммунодефицитных самцов мышей линии SCID с интракраниальной инокуляцией клеток опухоли, а также мышей линии Nu/J c подкожным введением клеток линии U87. В качестве вводимых препаратов применяли борфенилаланин (BPA) и боркаптат (BSH). Полученные экспериментальные данные исследования показали, что бор-нейтронозахватная терапия значительно уменьшает, а в некоторых случаях и вовсе останавливает рост опухолевой ткани. Результаты экспериментальных исследований демонстрируют, что средняя продолжительность жизни после проведения бор-нейтронозахватной терапии в экспериментальных группах с введением препарата BSH выше, чем при введении BPA и чем у подопытных животных в контрольной группе. Ключевые слова: глиобластома человека, бор-нейтронозахватная терапия, исследования in vivo.

IntroductionThe use of minimally invasive surgery (MIS) results in fewer adverse and more improved outcomes. However, the literature data describing the factors increasing the number of complications, reoperation frequency and unscheduled re-hospitalizations in older patients after MIS are contradictory. In this study, a large number of patients was investigated for the complications of minimally invasive surgical treatment of degenerative disease of the lumbar spine in older patients. The objective of the study was to determine the predictors of unfavorable outcomes in such patients.Materials and Methods1,013 patients underwent MIS (decompression alone, TLIF, LLIF, ALIF) in 2013-2017. All operations were performed with the participation of the authors (neurosurgeons). The patient's average age was 66. The following data were collected: BMI; CCI; presence of postoperative complications according to the Dindo-Clavien classification; unplanned readmission at 90 days; hospital length of stay (LOS); surgical complexity (low, intermediate, and high); surgical time; and risk factors. The cumulative reoperation rate was determined at 5-years follow-up.ResultsA total of 256 patients suffered a complication (25.2%), 226 classified as mild (grade I, II, IIIA), and 30 - as severe (IIIB, IVA). Such factors as the surgical complexity, BMI > 30, surgical time, number of operated levels were associated with a significant risk of developing a complication. For patients with and without complications, LOS was 9.3 and 6.3 days, respectively (p < 0.0001), the unplanned readmission rate was 1.3%. 104 patients underwent 133 revision operations. The 5-year cumulative reoperation rate was 15.2%, and the reoperation index was 12.1%. The CCI had no statistically significant effect on the complication incidence after MIS. A higher risk of complications was found in patients who underwent intermediate-complexity surgery (MIS TLIF) compared with uncompounded (decompression alone) and more complex (MIS LLIF, MIS ALIF) surgical procedures (p < 0.001 and p = 0.001, respectively).ConclusionA register of postoperative complications is an important tool for health quality assessment and choosing the best surgical option that helps to establish measures to reduce such complications. Using MIS for the treatment of elderly patients reduces the number of severe complications.

4 ФГБУН «Институт ядерной физики им. Г.И. Будкера Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск Проведены радиобиологическая оценка пучка ускорительного источника нейтронов в Институте ядерной физики им. Г.И. Будкера, нейтронное облучение линии клеток U87 (глиобластома) и FetMSC (эмбриональный костный мозг человека). В экспериментах in vivo изучали радиобиологические эффекты нейтронного облучения у иммунодефицитных мышей SCID. В экспериментах in vitro образцы помещали в плексигласовый фантом. Облучение клеточных культур проходило при следующих параметрах: энергия протонов 2,0 МэВ, интеграл тока до 2,69 мА•ч. После облучения через 48 и 96 часов проводили МТТ-тест. В экспериментах in vivo мышей облучали эпитермальными нейтронами с энергией протонов 2,0 МэВ и интегралом тока 3,78-7,56 мА•ч. Линия FetMSC была более толерантна к облучению эпитермальными нейтронами, в то время как ответ линии опухоли U87 был более заметным. Облучение снижало долю выживаемости клеток U87 на 27% и клеток FetMSC на 7%. Внешние патологические признаки были обнаружены у мышей, получавших дозы от 4,48 мА•ч при энергии протонов 2,0 МэВ, в виде трофических нарушений кожи и снижения массы тела. Эксперимент показал, что терапевтическая доза, полученная здоровыми тканями мышей при облучении, хорошо переносилась, а патологические структурные изменения в исследуемых тканях, подвергшихся облучению, не выявлялись. Однако при высоких дозах облучения были определены обратимые изменения в тканях, преимущественно в тонком кишечнике и костном мозге. Наши эксперименты с нормальными и опухолевыми клеточными линиями, облученными различными дозами, показывают, что эффект только нейтронного облучения без бора-10 незначителен для нормальных клеток. Экспериментальные данные на животных свидетельствуют, что дозы до 4,48 мА•ч при энергии протонов 2,0 МэВ были оптимальными для проведения экспериментов BNCT in vivo. Ключевые слова: бор-нейтронозахватная терапия, БНЗТ, радиобиологические исследования, ускорительный источник нейтронов, глиома

the dorsal part of the vertebrae and normal growth of the ventral part. The most common nosological variant of the defect is lordoscoliotic deformity of the thoracic spine, which often occurs due to syndromic defects (spondylocostal dysostosis) and systemic diseases of the musculoskeletal system (arthrogryposis). Along with the vertebral syndrome, the pathological complex in congenital lordosis of the thoracic or thoracolumbar spine includes thoracic insufficiency syndrome, which in the overwhelming cases leads to the development of respiratory failure caused by bronchial obstruction. The purpose of the study is to summarize information and analyze literature data on a rare pathology of the spine, which is clinically manifested by the formation of thoracic lordosis due to congenital anomaly in the development of the vertebrae. Materials and methods An analysis of the literature on the diagnosis and treatment of congenital lordosis and lordoscoliosis in children was carried out. The depth of the search was more than 100 years. Inclusion criteria: presence of lordotic deformity of the thoracic, cervicothoracic or thoracolumbar spine. Results and discussion Respiratory failure in this group of patients develops due to reduction in the anteroposterior size of the chest (an increase in the chest penetration index), a decrease in the height of the thoracic spine, changes in the mechanics of rib movements, bronchial obstruction, worsening ventilation and perfusion on the convex side of the deformity. The leading component of disability and impairment of the quality of life of patients is respiratory failure syndrome. A decrease in lung function, primarily due to reduction in VC, is directly proportional to the magnitude of the deformation of the spine and chest. Surgical correction of spinal and chest deformity is the main component of treatment for this group of patients. Surgical treatment consists in the mandatory multilevel mobilization of all three columns of the spine (preferably combined access) and bilateral resection of the ribs to reduce chest rigidity. Postoperative respiratory support is critical in respiratory failure. Conclusion Congenital spinal deformities in the form of thoracic lordosis and lordoscoliosis are extremely rare. The key aspects of treatment are the fight against respiratory failure and the selective choice of surgical technologies for deformity correction with a trend towards simultaneity of interventions. The literature review confirmed the insufficient knowledge on the issues of this pathology.