The immediate and long-term results of the surgical treatment of hemorrhoids in two patient groups were compared. In the main group, the original technique of lateral ultrasound dissection in the cutting mode was used, whereas in the control group, hemorrhoidectomy using monopolar electrocautery was performed. The dynamics of the intensity of postoperative pain syndrome was analyzed using a specialized questionnaire. Pathomorphological changes in the removed hemorrhoids were studied as part of a comparative assessment of the damaging effects of ultrasound and electrosurgical scalpel on the tissues. To assess the extent of the influence of the surgical intervention on the function of the rectal locking apparatus, impairments in the contractile activity of the anal sphincter were analyzed by balloon manometry. The intensity of the pain syndrome and the frequency of postoperative complications were significantly lower in the main group than in the control group. The depth of coagulation necrosis and severity of necrobiotic and reactive changes when using lateral ultrasound dissection in the cutting mode were significantly less than that after electrosurgical hemorrhoidectomy. In the comparative analysis of transanal manometry data, significantly less pronounced impairment of the tonic activity of the sphincter in the postoperative period was noted in patients who underwent lateral ultrasound dissection in the cutting mode. Thus, the original technique of lateral ultrasound dissection in the cutting mode is characterized by less tissue injury, reduces the frequency of complications and intensity of postoperative pain syndrome, and contributes to faster restoration of the function of the rectal locking apparatus..

Представлен литературный обзор исследований, посвященных проблеме оказания хирургической помощи больным геморроем. В статье рассмотрены современные подходы к использованию высокоэнергетических устройств для выполнения геморроидэктомии, дана характеристика этих методик, указаны их преимущества и недостатки. На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности геморроидэктомии, выполняемой с помощью различных электрохирургических аппаратов, плазменного, лазерного и ультразвукового скальпелей. Продемонстрировано, что их использование обеспечивает быстрый гемостаз и прецизионную диссекцию тканей, что приводит к снижению интенсивности болевого синдрома и частоты развития осложнений в послеоперационном периоде, а также сокращает сроки реабилитации пациентов. Несмотря на очевидный положительный потенциал представленных выше устройств, их использование таит в себе определенные риски, связанные с переоценкой гемостатического эффекта и, напротив, недооценкой повреждающего воздействия на близлежащие к зоне диссекции ткани. Таким образом, современный уровень развития биомедицинских технологий открывает большие возможности для улучшения результатов хирургического лечения больных геморроем. Для их реализации необходимо соблюдение обоснованного подхода к применению тех или иных высокоэнергетических устройств на основании критического анализа их преимуществ и недостатков.

ЦеЛЬ -оценить эффективность и безопасность применения геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов старших возрастных групп. МетОДЫ И МАтеРИАЛЫ. Осуществлен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения у двух групп пациентов гериатрического профиля, страдающих III-IV стадиями геморроя. В основную группу включены 27 больных, которым выполнена геморроидэктомия с применением оригинальной методики латеральной ультразвуковой диссекции в режиме «резания». Контрольная группа -33 пациента, которым произведена традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с использованием электрокоагуляции. Для оценки степени травматичности вмешательств с помощью световой микроскопии изучены патоморфологические изменения в удаленных геморроидальных узлах, а также прослежена динамика раневого процесса. РеЗуЛЬтАтЫ. Частота развития послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах составила 7 % и 27 % (р=0,09). При оценке динамики интенсивности болевого синдрома в течение 5 суток после вмешательства выявлены достоверно меньшие показатели у больных, перенесших геморроидэктомию с латеральной ультразвуковой диссекцией, что позволило значительно снизить дозы анальгетиков. Сравнительный анализ патоморфологических изменений продемонстрировал статистически достоверные различия в протяженности зоны коагуляционного некроза, которая оказалась значительно меньше у больных основной группы. ЗАКЛЮЧеНИе. Применение геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов гериатрического профиля позволяет снизить частоту развития осложнений, уменьшить интенсивность болевого синдрома, а также ускорить сроки их реабилитации.