This study emphasizes the importance of the baseline PAP in MS to which was proportionate the functional disability and the cardiac chamber alterations (except LA). Their postoperative improvement accompanying the PAP regression differed in degree and time frame relative to PAP. The higher pressure group showed greater regression, but greater prevalence of residual abnormalities, suggesting that the pathologic changes in them might take longer to resolve, necessitating further evaluation.

Stenosis of the iliac veins is common in patients with chronic venous insufficiency. The article describes the methods for the diagnosis and treatment of iliac vein stenosis. The causes of iliac vein stenosis include extravasal compression or the consequences of ileofemoral thrombosis. Stenosis of the iliac veins exists in 1/4 of the entire adult population, but clinical manifestations do not occur in all patients. Stenosis of the iliac veins should be considered in case of an unknown edema, more often in the left lower extremity, since venous duplex ultrasound of lower extremities is not sensitive and specific enough when examining the veins above the inguinal ligament. The most accurate diagnostic method is intravascular ultrasound (IVUS) but the appeared computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA) with high-quality images have become a good replacement for IVUS. The main method of treatment of iliac vein stenosis, besides stenting, isindispensable drug therapy consisting of antithrombotic and phlebotonic drugs.

Широкое распространение эндоваскулярных вмеша-тельств во многом изменило тактику лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Тем не менее чис-ло больных с осложненным течением ИБС в виде про-грессирующей дисфункции левого желудочка, ишемиче-ского ремоделирования сердца, застойной сердечной не-достаточности продолжает неуклонно расти. У таких больных часто выявляют многососудистое атеросклеро-тическое поражение коронарного русла [3,6].Как известно, при хроническом течении ИБС наблю-дают мозаичное поражение миокарда, при котором участ-ки неизмененного миокарда могут чередоваться с зонами нарушенной систолической и диастолической функций. Стойкие изменения кинетики миокарда обычно обуслов-лены его некротическим поражением с последующим формированием рубцовой ткани. Однако локальные на-рушения сократимости миокарда могут быть вызваны развитием обратимой миокардиальной дисфункции на фоне длительно существующей ишемии. Такие участки миокарда содержат кардиомиоциты, в которых сохранен основной клеточный метаболизм, но они активно не со-кращаются, а в случае восстановления коронарного кро-вотока могут вернуться к нормальному функционирова-нию [2,5]. Это состояние получило название «гибернация миокарда» [12].Тем не менее проведенные исследования показыва-ют, что подобное равновесие сохраняется лишь в течение определенного срока, и без своевременного восстановле-ния перфузии ишемизированной зоны гибернирующий миокард может погибнуть [4,7,10].Исследование систолической функции миокарда с помощью трансторакальной эхокардиографии в покое не позволяет достоверно судить о жизнеспособности сег-ментов с нарушенной кинетикой.

Aim To evaluate the long-term results of the use of drug-eluting balloon catheters in patients with Left Main (LM) bifurcation stenosis. Methods The analysis involved 142 patients with true bifurcations of the Left Main. Randomization in 2 main groups: Group I (n=52) included patients, who received kissing- dilatation with traditional NC balloon catheters and Group II (n=52), who had a kissing-dilatation of the main bifurcation artery with a traditional NC balloon catheters, and a side branch - with drug-eluting balloon catheters. In retrospectively, the third (III) control group (n=38) was formed, where the two-stent technique was performed. All patients from main groups had previously performed “Provisional T” stenting and final “kissing balloons” dilation technique. Coronary angiography and OCT were performed to evaluate the results of all patients. Inclusion criteria: true LM bifurcation stenoses according to QCA and OCT; SYNTAX score <32. Primary endpoints: incidence of MACE - death, MI, re-interventions. Secondary endpoints: the incidence of restenosis and late stent thrombosis. Results The long-term results after 4-years were observe in 46 patients from Group I and 48 patients from Group II. Restenosis of the side branch of more than 50% according to QCA was detected in 12 patients (26.0%) from Group I and in 5 patients (10.4%) from Group II (p<0.05). In-stent restenosis of the main vessel of more than 50% according to QCA was detected in 4 patients (8.6%) from Group I and in 1 patients (2.1%) from Group II (p<0.05). In patients from group I, the average MLA in the side branch after 4-years compared with data after PCI was 5.58±1.34 and 4.12±1.21 mm2, respectively (p<0.05), in the main branch – 6.34±1.56 and 5.88±1.14 mm2, respectively (p>0.05). In patients from Group II, the average MLA were, respectively, 5.38±1.24 and 5.01±1.14 mm2 in side branch (p>0.05) and 6.68±1.75 and 6.36±1.22 mm2 in main branch (p>0.05). When comparing the data of MLA in the side branch in groups I and II, there was a significant difference (4.12±1.21 vs. 5.01±1.14 mm2; p<0.05).The repeat revascularization, in connection with the detected ischemia was performed in 7 patients (15.2%) from Group I and in 1 patients (2.1%) from Group II (p<0.05). In the Group I was observed non-fatal myocardial infarction in 2 patients (4.3%). The total incidence of MACE were 19.5 vs. 2.1% in groups I and II respectively (χ2=7.321; p<0.001). The survival without MACE was 97.9 and 80.5%, respectively (p=0.0219). Conclusions The use of dug-eluting balloon catheters for the “Provisional T” stenting in patients with true LM bifurcation stenosis, associated with good prognosis and demonstrated significantly lower frequency of MACE and side branch restenosis, according to OCT data, compared with patients who used traditional NC balloon catheters for “kissing-dilatation” and two-stent technique strategy. FUNDunding Acknowledgement Type of funding sources: Public grant(s) – National budget only. Main funding source(s): Russian academic excellence project 5-100

1 ФГАО ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; 2 НУЗ «Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД», Москва, Россия Цель исследования -определить роль внутрисосудистых методов исследования в «экспертной» диагностике ИБС. Материал и методы. В исследование вошли 100 «экспертных» пациентов. После выполнения коронароангиографии (КАГ) все пациенты были разделены на две группы: 1-я (n=30) -с «неизмененными» коронарными артериями (КА) и 2-я (n=70) -с пограничными поражениями коронарного русла. Всем пациентам проводили измерение фракционного резерва кровотока (ФРК) в артериях диаметром более 2,5 мм. 2-я группа по результатам измерения ФРК была условно разделена на две подгруппы: 2А -с положительным значением ФРК (≤0,8) и 2Б -с отрицательным значением ФРК. Всем пациентам подгруппы 2А выполнено стентирование коронарных артерий (СКА) под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ). В подгруппе 2Б после измерения ФРК дополнительно выполняли ВСУЗИ КА. При выявлении нестабильности бляшки принималось решение о выполнении таким больным стентирования, и они автоматически переходили в подгруппу 2А. Результаты. Измерение ФРК проводили в 262 артериях: 62 артерии у пациентов 1-й группы и 200 -у пациентов 2-й. В 1-й группе у всех больных значение ФРК оказалось отрицательным (≥0,8). Всем больным из подгруппы 2А выполнено стентирование с использованием стентов с лекарственным покрытием. При оценке морфологии бляшки с помощью ВСУЗИ в подгруппе 2Б у 5,3% больных выявлены признаки нестабильности бляшки, в связи с чем они перешли в подгруппу 2А для выполнения планового чрескожного вмешательства (ЧКВ). Сердечно-сосудистых осложнений после диагностических и лечебных манипуляций на этапе госпитализации не отмечено, соответственно выживаемость пациентов составила 100%. Отдаленные результаты прослежены у всех больных в срок от 12 до 14 мес (средний период наблюдения составил 13,1±0,5 мес). Показатели выживаемости, свободной от серьезных кардиальных событий и повторных госпитализаций, достоверно не различались в 1-й группе и подгруппе 2Б и составили 100 и 94,7% соответственно (р>0,05). При сравнении данного показателя в подгруппах 2А и 2Б также не выявлено достоверных различий (96,9 и 94,7% соответственно; р>0,05). Заключение. Отрицательный результат ФРК при наличии стабильной бляшки по данным ВСУЗИ можно рассматривать в качестве ключевого критерия при проведении экспертизы трудоспособности работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов, позволяющего им продолжать работу. Алгоритм «экспертного» обследования больных с ангиографически неизмененными КА может быть завершен выполнением КАГ, а измерение ФРК в артериях с пограничными поражениями совместно с оценкой морфологии атеросклеротической бляшки позволяет достоверно судить о диагнозе ИБС. Ключевые слова: внутрисосудистые методы исследования, диагностика ИБС.Aim. To determine the role of intravascular methods in "expert" diagnosis of coronary artery disease. Material and methods. The study included 100 «expert» patie...