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Introduction : Instaurée dans les régions du nord par la lettre circulaire n°0700 / MS-SG du Ministère de la santé, en date du 21 mai 2012, la politique de gratuité des actes et médicaments fait suite à la crise sécuritaire que le Mali a connu en 2012. Sa mise en œuvre dans le district sanitaire de Bourem a été confrontée à des difficultés d'où son évaluation. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a permis de collecter les données des rapports de 2011 et 2014 suivi d'un entretien avec les usagers / acteurs de la mise en œuvre soit 455 participants. Ces données ont permis de comparer certains indicateurs des périodes de 2011 et de 2014 avec un test de khi-deux d'une part et d'analyser celle de 2014 d'autre part. Résultats : Nous avions trouvé que les indicateurs de consultation médicale et prénatale premier contact de 2014 étaient meilleurs comparés à ceux de 2011. Le taux de rupture des médicaments du panier commun était élevé en 2014, soit 45% contre un taux national de 20% pour la même année. Sur l'ensemble des usagers enquêtés, 65,5% trouvaient que la gratuité de la consultation curative était effective et 56,9% trouvaient que celle des médicaments l'était aussi. Conclusion : Au terme de l'étude, cette politique a été jugée peu satisfaisante par les agents de santé et les maires, par contre la majorité des usagers (81,9%) et des ASACO (76,9%) trouvait qu'elle doit continuer. Le suivi- évaluation est indispensable pour la réussite de cette politique.

Introduction La Covid-19 est un problème de santé publique dans le monde. C’est une affection qui présente encore des zones d’ombre. Il n’existe à ce jour aucun traitement curatif d’où les nombreuses recherches. La vitamine D, hormone immunomodulatrice, semble avoir un effet anti-inflammatoire dans les infections respiratoires et la Covid-19 [1] , [2] . La présente étude a pour objectif d’évaluer l’impact de la vitamine D sur l’infection à Covid-19. Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée dans le service de pneumologie du centre hospitalier de Chauny (France) du 1 er février au 30 avril 2021. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés pour infection à Covid-19 durant cette période et chez qui le dosage de la vitamine D avait été réalisé. Résultats Nous avons inclus 49 patients sur un ensemble de 87 patients admis pendant la période soit 56,32 % de cas. Le sex-ratio était de 1,3. L’âge moyen était de 75 ± 14 ans. Les antécédents étaient l’hypertension artérielle 53,06 % (26/49), le diabète 26,53 % (13/49) et la BPCO 10,2 % (5/49). Les symptômes fréquemment retrouvés sont la dyspnée et la fièvre dans respectivement 75,51 % (37/49) et 44,9 % (22/49) des cas. Le surpoids était retrouvé dans 32,65 % (16/49) suivie de l’obésité 26,53 % (13/49). Le diagnostic de l’infection à Covid-19 était fait par le test antigénique 57,7 % (15/26), la RT- PCR 90,9 % (30/33) et le scanner thoracique 97,7 % (42/43). L’insuffisance en vitamine D était retrouvée dans 67,34 % des cas (33/49). L’évolution était favorable dans 85,7 % des cas. Nous avons noté 7 décès dont 5 chez des patients avec insuffisance de vitamine D. L’existence d’une insuffisance en vitamine D n’était pas statistiquement liée au sexe, à l’âge, à la durée de séjour, à l’existence d’une comorbidité, à la positivité des tests et à l’évolution de la maladie. Conclusion La supplémentation en vitamine D permet de prévenir les infections respiratoires aiguës en modulant la réponse inflammatoire. Il apparaît nécessaire d’approfondir les recherches concernant son impact sur la Covid-19.

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Introduction La corona virus disease 19 (COVID-19) sévit dans le monde depuis décembre 2019. Ses principaux facteurs de risque sont : un âge avancé, les maladies pulmonaires et rénales chroniques, le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité et les néoplasies [1] , [2] . Ce travail a pour but de décrire les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques, évolutifs des patients hospitalisés pour COVID-19 dans le service de pneumologie du centre hospitalier (CH) Chauny et les facteurs associés à leur durée d’hospitalisation. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée dans le service de pneumologie du CH Chauny du 1 er février au 30 avril 2021. Tous les patients admis pour infection à COVID-19 diagnostiquée soit par le test antigénique, soit RT-PCR ou par un scanner thoracique ont été inclus. Résultats Au total, 87 patients soit 63,9 % de l’ensemble des admissions dans le service durant la période d’étude ont été inclus. Il y avait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,2. L’âge moyen était de 71,8 ± 15 ans avec des extrêmes de 32 et 97 ans. Les principaux antécédents médicaux étaient l’hypertension artérielle 60 % (52/87), le diabète 29 % (25/87) et la BPCO 15 % (13/87). Les patients admis en USIR représentaient 17 % des cas (15/87). La rentabilité diagnostique était de 96 % (73/76) pour le scanner thoracique, 93 % (54/58) pour le RT-PCR et 71 % (32/45) pour le test antigénique. L’oxygénothérapie a été administrée à 72 patients (82,8 %) et dans 8 cas, l’oxygène a été délivré par le système d’Optiflow. L’évolution a été favorable dans 80,5 % (70/87) des cas et défavorable dans 19,5 % (17/87). Il a été noté 13 décès (14,9 %) dont 11 dans les 15 premiers jours suivants l’hospitalisation et 4 patients (4,6 %) ont été transférés en réanimation. En analyse multivariée, un âge supérieur ou égal à 65 ans était associée à une durée d’hospitalisation plus longue ( p = 0,0003) et une saturation pulsée en oxygène haute à une plus courte durée d’hospitalisation ( p = 0,002). Conclusion Les facteurs associés à la durée d’hospitalisation des patients atteints de la pneumopathie à COVID-19 sont à prendre en compte afin d’optimiser leur prise en charge.