Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, ул. Санои, 33, 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан (1) Городской родильный дом № 2 Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. И. Нарзикулова, 8, 734001, г. Душанбе, Республика Таджикистан (2) Отделение эндокринной хирургии Городского медицинского центра Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. Абая, 3, 734033, г. Душанбе, Республика Таджикистан (3) Проанализированы данные литературы относительно теоретических и практи-ческих вопросов существующих хирургических доступов для адреналэктомии. Со-гласно данным литературы все хирургические доступы к надпочечникам разделяются на трансабдоминальные (трансперитонеальные, чрезбрюшинные, ла-паротомные), трансторакальные (торакофренотомные), ретроперитонеальные (за-брюшинные, поясничные (боковые и задние), люмбальные) и комбинированные. В работе приведена короткая характеристика, преимущества и недостатки наиболее часто используемых хирургических доступов для адреналэктомии.При анализе литературы выявлено, что, несмотря на стремление к разработке и внедрению различных хирургических доступов и технологий для адреналэктомии, на данный момент идеального доступа к надпочечникам нет.Как показали исследования ряда отечественных и зарубежных авторов, остает-ся высокой частота таких интраоперационных осложнений как: кровотечения из центральной вены надпочечника, диафрагмальных, почечных и селезеночных сосу-дов, повреждение нижней полой вены, селезенки и поджелудочной железы.По данным большинства исследователей в послеоперационном периоде при применении открытых хирургических доступов для адреналэктомии часто развива-ются гнойно-инфекционные осложнения со стороны раны, плеврит, плевро-пневмония, гемоторакс, панкреатит и перитонит, частота которых составляет 2,7-30%. Анализ литературы показывает, что выбор хирургического доступа к надпо-чечникам в каждом конкретном случае должен быть индивидуальным, с учетом размеров опухоли, ее ангиоархитектоники и морфологической структуры, состояния гормонопродукции и топографо-анатомических взаимоотношений с соседними орга-нами и структурами.Ключевые слова: опухоли надпочечников, хирургические доступы, адреналэктомия, лапаросокпия. _____________________________________________________________________________

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, ул. Санои, 33, 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан (1) Городской родильный дом № 2 Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. И. Нарзикулова, 8, 734001, г. Душанбе, Республика Таджикистан (2) Отделение эндокринной хирургии Городского медицинского центра Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. Абая, 3, 734033, г. Душанбе, Республика Таджикистан (3) В статье представлен случай успешного хирургического лечения больной с «большой» гормонально-неактивной аденомой левого надпочечника. Из-за отсутст-вия гормональной активности аденомы не отмечались характерные клинические проявления заболевания до приобретения больших размеров и сдавления окружаю-щих образований. В связи с этим отмечалась запоздалая диагностика образования.Первоначально больная обратилась в Городской родильный дом №2 Управле-ние здравоохранения г. Душанбе с жалобами на ноющие боли в левом подреберье и внизу живота. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной по-лости, забрюшинного пространства и малого таза в этом учреждении определили об-разование левого надпочечника, и больная была отправлена на консультацию к со-судистому хирургу.В специализированном центре после тщательного клинического обследования и применения комплекса современных методов исследования, включающего изуче-ние гормонального фона и компьютерной томографии надпочечников, больной оп-ределен точный диагноз.Согласно данным ультразвукового исследования аденома имела среднюю эхоген-ность, чѐткие и ровные контуры, тонкую капсулу и большие размеры -109×81 мм.Детальная топографо-анатомическая характеристика опухоли проводилась при помощи компьютерной томографии, где выявлено большое гетерогенное образова-ние, исходящее из проекции левого надпочечника нативной плотностью +7-+14 ед. Н., размерами 112×80 мм, сдавливающее левую почку.Функциональная Больной в плановом порядке под эндотрахеальным наркозом была выполнена адреналэктомия вместе с опухолью из торако-френо-люмботомного доступа по X