1 Отделение рентгенохирургических и ультразвуковых методов диагностики и лечения ГБУЗ "Краевая клиническая больница №2" г. Краснодара; 350012, Краснодар, ул. Красных партизан, д. 6/2, Российская Федерация 2 Кафедра хирургических болезней №1 медицинского института Тульского государственного университета; 300004, Тула, Новомедведковский проезд, д. 2, Российская Федерация 3 Отделение панкреатологии, городской панкреатологический центр ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе"; 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3/5, Российская Федерация Ïîäaeåëóäî÷íàÿ aeåëåçàЦель. Изучить эффективность применения миниинвазивных вмешательств при инфицированном панкреонекрозе (гнойно-некротическом парапанкреатите). Материал и методы. В период с 2004 по 2013 г. проведено простое сравнительное многоцентровое исследование результатов лечения 270 пациентов с инфицированным панкреонекрозом, которых распределили на 3 группы: 1-я группа -90 пациентов, которым применялась только санационная лапаротомия, 2-я группа -90 пациентов, которым первым этапом санации при развитии инфицированного панкреонекроза выполнялось миниинвазивное дренирование, а в дальнейшем -санационная лапаротомия, 3-я группа -90 пациентов, которым санация инфицированного панкреонекроза выполнялась только миниинвазивными вмешательствами. Распределение больных в группах по возрасту, преморбидному фону, распространенности гнойно-некротического парапанкреатита, терапевтическому лечебному комплексу было однородным. Результаты. В 1-й группе отмечена максимальная частота осложнений (дигестивный свищ, кровотечение, респираторный дистресс-синдром взрослых, тяжелый сепсис) и летальности у больных инфицированным панкреонекрозом. Во 2-й группе отмечена тенденция к уменьшению частоты осложнений и смертности, хотя их уровень оставался достаточно высоким. Применение миниинвазивных вмешательств (3-я группа) при инфицированном панкреонекрозе приводило к достоверному уменьшению частоты осложнений и летальности. Заключение. При уточнении показаний к первичному дренированию инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита) следует отдавать предпочтение миниинвазивным вмешательствам. При неэффективности миниинвазивного дренирования или развитии осложнений, которые невозможно купировать миниинвазивными вмешательствами, необходима лапаротомия с некрсеквестрэктомией. Клю че вые сло ва: поджелудочная железа, панкреонекроз, парапанкреатит, миниинвазивные вмешательства.Aim. To examine the effectiveness of minimally invasive interventions for infected pancreatic necrosis (purulent necrotic parapancreatitis). Material and Methods. A simple comparative multicenter study included 270 patients with infected pancreatic necrosis who were treated for the period from 2004 to 2013. Paients were divided into three groups:1 group -90 patients who underwent only remedial laparotomy. 2 group -90 patients who had minimally invasive drainage as the first stage followed by subsequent remedial laparotomy. 3 group -90 patien...

A clinical case demonstrates the potential of transabdominal ultrasound of the large intestine in diagnosis and follow-up in a patient with ulcerative colitis. It is shown that transabdominal ultrasound examination performed in seroscan mode (B-mode) with the use of Doppler color mapping allows to monitor the degree of resolution of inflammation in the mucosa of the large bowel, as well as to evaluate the effectiveness of conservative approach.

Aim. This study was conducted to assess the possibility of ultrasound elastometry using the shear wave method in the preoperative assessment of the stiffness condition of the  pancreatic parenchyma in order to predict the risk of complications and the choice of the method for the formation of pancreatoenteroanastomosis in pancreatoduodenal resection.Materials and methods. The study was performed in 10 patients operated in the volume of pancreatoduodenal resection. All patients  underwent preoperative ultrasound pancreatic elastometry with  transcutaneous shear wave access method. The results were  compared with the intraoperative data obtained by the visual  examination and palpation. Depending on the average "stiffness"  indicators of the parenchyma in comparison with the intraoperative  data, one of two ways of forming the pancreatic intestinal  anastomosis was preferred: either end-to-side or  pancreatoenteroanastomosis with a wide atraumatic peritonization of the pancreas stump cutoff by the jejunum according to the original technique.Results. The inconsistency of class A pancreatoenteroanastomosis was noted in 2 (20%) patients, it was transient, asymptomatic, did  not require additional medical interventions and did not extend the  duration of the postoperative period. There were no inconsistencies  of classes B and C, pancreonecrosis of the stump, repeated surgical  interventions, and lethal outcomes.Conclusion. Ultrasound pancreatic elastometry with the shear wave method can be used in the preoperative assessment of the  "stiffness" of the parenchyma in order to predict the risk of the  complications and the choice of the method for the pancreatoenteroanastomosis formation.

The OBJECTIVE was to improve the results of pancreatoduodenal resection by reducing the incidence of pancreatoenteroanastomotic leak and postoperative pancreatitis with a «soft» pancreatic stump.METHODS AND MATERIALS. A new method for the formation of pancreatoenteroanastomosis has been developed and implemented: precision wirsungojejunoanastomosis with additional wide atraumatic peritonization of the pancreatic stump cutoff with the loop of the small intestine. From February 2016 to March 2018, this method was tested in 18 patients.RESULTS. Pancreatoenteroanastomotic leak of class A was noted in 2 (11.1 %) patients, was transient, asymptomatic, did not require additional medical measures and did not extend the duration of the postoperative period. There were no pancreatoenteroanastomotic leak of classes B and C, pancreonecrosis of the stump, lethal outcomes. Objectively worst statistical results were obtained in the comparison group.CONCLUSION. The formation of the small intestine anastomosis with a «soft» pancreatic stump according to the proposed method for pancreatoduodenal resection reduces the incidence of postoperative pancreatitis of the stump and pancreatoenteroanastomotic leak.