ель исследования. Изучить возможности КТ и МРТ в выявлении характерных особенностей фазового течения панкреонекроза. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ КТ и МРТ исследований, 64 пациентов ГКБ им. С.П. Боткина в 2021 году с диагнозом «панкреонекроз». Возрастной диапазон составил 23-87 лет. Первичные КТ брюшной полости проводились сразу при поступлении в стационар, либо через 3 суток, если диагноз устанавливался по клиниколабораторным данным. Повторные КТ-исследования производились каждые 7 дней, либо чаще. Всем пациентам на КТ выполнялось сканирование, включающее панкреатическую фазу. МРТ брюшной полости выполнялась с целью оценки структуры перипанкреатических скоплений и их взаимоотношения с главным панкреатическим протоком.Результаты. КТ выявляла зоны некроза паренхимы в 80% случаев (чувствительность составила 63% в первые 72 часа и 91% по прошествии 72 часов), скопления в структуре перипанкреатической клетчатки в 100% случаев, дополнительно определяла локализацию и конфигурацию некроза паренхимы, признаки отграничения и инфицирования скоплений, а также патологические изменения смежных органов. МРТ во всех случаях позволяла дифференцировать секвестры в структуре перипанкреатических скоплений (в том числе у 75% пациентов, у которых при КТ они были не видны) и их отсутствие, а также определяла связь скоплений с главным панкреатическим протоком (в 20% исследований), что являлось основанием для выбора метода лечения.Обсуждение. Большинство пациентов с панкреонекрозом имеют тяжелое течение, поэтому точная и своевременная характеристика изменений на КТ позволяет своевременно начать интенсивное лечение. Использование конкретной общепринятой терминологии затрудняют разногласия отечественной и международной классификаций.Заключение. КТ является «золотым стандартом» диагностики острого панкреатита, а ее сочетание с МРТ, способно подробно характеризовать структуру изменений поджелудочной железы, перипанкреатической клетчатки, главного панкреатического протока, близлежащих органов и тканей.

ель исследования. Продемонстрировать клинический случай выявления протоковой аденокарциномы в сочетании с постнекротической псевдокистой поджелудочной железы с кровоизлиянием у пациента с синдромом «острого живота». Материалы и методы. Представлен клинический случай выявления протоковой аденокарциномы и постнекротической псевдокисты поджелудочной железы у пациентки 41 года, госпитализированной с жалобами на острые боли в животе.Результаты и обсуждение. В данном клиническом случае проведение комплексного лучевого обследования позволило выявить осложнённый панкреонекроз и опухоль поджелудочной железы и исключить наличие отдалённых метастазов. Опухоль тела поджелудочной железы распространялась книзу от органа и прорастала в нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки и брыжейку тонкой кишки, не вызывая обструкции главного панкреатического протока и его дилатации. Панкреонекроз в приведённом случае протекал бессимптомно и возник изолировано, а не в результате опухолевой инвазии Вирсунгова протока, проявив себя при развитии осложнений симптомами внутрибрюшного кровотечения.Заключение. Комплексная оценка структуры поджелудочной железы при помощи УЗИ и КТ позволяет выявить патологию и ургентные состояния в ранние сроки. Дополняя данные УЗИ компьютерной томографией, возможно точно оценить изменения поджелудочной железы при панкреонекрозе, а также его местные осложнения, их локализацию и структуру, давая необходимую информацию для принятия тактики оперативного вмешательства. Также комплексная лучевая диагностика позволила выявить опухоль поджелудочной железы и отсутствие отдалённых метастазов, что помогло онкологам и хирургам в принятии решения о радикальном оперативном вмешательстве.