Balloon angioplasty and stenting of extracranial vertebrobasilar arterial stenoses appeared to be effective in endovascular treatment of medically resistant VBI. Further investigations are required to clarify the role of subclavian artery kinking in VBI development and indications for various methods of its correction.

Применение поверхностной блокады шейного сплетения в сочетании с общей анестезией обеспечивает ноцицептивную защиту на всех этапах операции� Однако ее использование связано с риском пункции крупных сосудов шеи и вытекающими из этого осложнениями: непреднамеренным внутрисосудистым введением местного анестетика, образованием гематомы� Цель: показать преимущества и эффективность выполнения блокады поверхностного шейного сплетения с использованием методики ультразвукового наведения при операциях на сонных артериях� Материалы и методы. Использована ультразвуковая методика наведения иглы по длинной оси датчика с однократным введением местного анестетика (inplane ultrasound-guided single-insertion)� Блокаду поверхностного шейного сплетения выполняли под УЗИ-контролем (Fujifilm Sonosite Edge Inc� -US) линейным датчиком (Sonosite HFL38 13-6MHz)� Результаты. Выполнение блокады поверхностного шейного сплетения под ультразвуковым наведением позволило выбрать наиболее подходящую область введения местного анестетика, визуализировать продвижение пункционной иглы в структурах шеи и минимизировать риски повреждения крупных сосудов и нервов, исключить возможность внутрисосудистого введения местного анестетика�

No abstract

Цель исследования: определить оптимальный метод редукции объема кровопотери при проведении реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области. Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов, рандомизированно распределены на пять групп, после проведения рандомизации-80 пациентов. Первая группа (контрольная) (n = 12)-острая нормо-и гиперволемическая гемодилюция (ОНГ и ОГГ), объем инфузии составил 8-10 мл/кг × ч-1. Вторая группа (n = 17)-редукция объема инфузии до 4-6 мл/кг × ч-1 в сочетании с назначением апротинина. В 3-й группе (n = 17)-редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 в сочетании с назначением транексамовой кислоты (ТК). В 4-й группе (n = 19) редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 , ТК в сочетании с выполнением регионарных блокад, для обеспечения локального симпатолизиса. В 5-й (n = 15)-редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 с ТК и системным симпатолизисом. Оценка кровопотери-колориметрический метод. Результаты. Во всех исследуемых группах, по сравнению с контрольной, отмечали уменьшение объема кровопотери и, как следствие, необходимость в трансфузии препаратов крови. Наиболее эффективным подходом к кровосбережению является сочетание редукции объема инфузии с применением ТК. Применение локального и системного симпатолизиса не приводит к дополнительному уменьшению объема кровопотери. Использование ОНГ и ОГГ может приводить к развитию объемной кровопотери. Ключевые слова: кровосбережение, челюстно-лицевая хирургия; транексамовая кислота, апротинин, регионарная анестезия, гемодилюция, редукция объема инфузии.

Background. The leading causes of mortality in the elderly population around the world remain cardiovascular diseases, malignant tumors of the abdominal cavity and pelvic organs, requiring extensive reconstructive surgery. Aim -to assess the safety of surgical interventions in elderly cancer patients with concomitant cardiovascular pathology. Material and methods. 52 patients under the age of 65 (28 men and 24 women) underwent various types of surgical treatment for colorectal cancer, stomach cancer, esophageal cancer, hepatocellular cancer, colorectal liver metastases, pancreatic cancer, bile duct cancer, uterine and ovarian cancer, kidney cancer, prostate cancer. Results. Preoperative correction of cardiac therapy was required in 16 (30.8%) patients. The clinical status of patients was assessed according to the classification to New York Hear Association (NYHA) of chronic heart failure: 13 patients were classified as functional class (FC) I, 16 as FC II, 2 as FC III, other patients (n=21) did not have clinical signs of heart failure (0 FC). Preoperative risks of developing cardiovascular complications in the 30-day postoperative period were evaluated with the Revised Cardiac Risk Index (RCRI). Clavien grade III-V surgical complications developed in 11.5% of cases; the frequency of significant complications from the cardiovascular system was 3.8% with a calculated value on the RCRI scale of ~9%. According to the analysis of risk factors of postoperative complications, they correlated with duration of ICU stay, with a significant lengthening of hospital stay and depended on the severity of heart failure, assessed according to NYHA classification (p=0.0004). Conclusion.Our experience demonstrated that the reason of the successful treatment of these patients is the implementation of the personalized approach of the cardio-oncological team. Determination of functional reserves and the risks of cardiovascular complications and their prevention play an important role in the planning of the combined treatment for oncological patient of elderly and senile age. Funding. The study had no sponsor support. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests. Contribution of authors. Contribution. Writing a work, scientific and practical guidance, statistical analysis of the obtained clinical and instrumental data -Bedzhanyan A.L.; participation in the surgical treatment of patients with oncology of the abdominal cavity organs -Bagmet N.N.; participation in resuscitation treatment -Nikoda V.V.; participation in the anesthetic aid -Zaytsev A.Yu., clinical management of patients -Sysoev S.Yu.; collection and presentation of laboratory data -Dymova O.V.; participation in the surgical treatment of patients with gyneco-oncology -Tyan A.G.; participation in cardiological examination and treatment of patients -Frolova Yu.V.