Nesidioblastosis del adulto, una entidad poco frecuente para el cirujano generalNesidioblastosis of the adult, a rare entity for the general surgeon

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Durante la pandemia de COVID-19 se ha reportado un incremento de lesiones purpúricas acrales idénticas a sabañones. 1 Los sabañones son la segunda dermatosis más frecuentemente asociada a esa enfermedad viral. La mayoría de los pacientes son negativos para PCR de SARS-CoV-2 y menos del 50% tienen el antecedente de contacto con un enfermo con síntomas respiratorios o gastrointestinales. Se presentan dos casos de mujeres con estos malestares, sin antecedente de síntomas del contagio vírico. CASO 1Mujer de 22 años de edad, estudiante en Monterrey, sana, con antecedente de importancia: abuela materna con artritis reumatoide. Acudió por dermatosis de tres meses de evolución, localizada a dedos de manos, caracterizada por máculas eritematosas con aumento de volumen acompañadas de prurito ocasional (Figura 1). La paciente niega síntomas de vías aéreas o gastrointestinales sugestivos de infección por SARS-CoV-2. Estudios de laboratorio dentro de parámetros normales. Se tomó biopsia con dermatitis de interface ResumenLos sabañones o pernio son una dermatosis acral eritematosa o violácea. La etiología es idiopática asociada al frío o secundaria a algunas enfermedades, como las del tejido conectivo. Dentro de las lesiones en piel asociadas a SARS-CoV-2 ocupa el segundo lugar. Los pacientes suelen ser pauci-o asintomáticos y la prueba de PCR o serología resulta negativa. En un estudio reciente, se observaron partículas virales en biopsia de piel por microscopía electrónica, confirmando la asociación. En México se desconoce la prevalencia de sabañones, los cuales suelen ser raros, ya que México es un país de clima templado. Se presentan dos casos de mujeres en tercera y cuarta década de la vida con estas inflamaciones en manos y pies, respectivamente, asintomáticas para COVID-19.

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Introducción: El carcinoma de vesícula biliar (CVB), descrito por primera vez en 1777, ocupa el sexto lugar en frecuencia de neoplasias malignas en el tubo digestivo. Objetivo: Conocer la prevalencia e incidencia del cáncer de vesícula biliar en pacientes postoperados de colecistectomía en el Hospital Angeles Pedregal. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a colecistectomía, incluyendo 6,954 colecistectomías durante 13 años. Se analizaron los resultados del estudio histopatológico, se recolectaron para obtener la prevalencia e incidencia del CVB. Resultados: De los 6,954 pacientes estudiados, se diagnosticaron 16 con CVB (0.23%), presentando una prevalencia de 0.23 casos por cada 100 colecistectomías, e incidencia de 2.3 por cada 1,000 casos sometidos a este procedimiento. El tipo histológico más común fue adenocarcinoma con 15 casos y uno de carcinoma neuroendocrino. Sólo en dos de los 16 casos (12.5%) se sospechó CVB en forma preoperatoria. Conclusiones: Los porcentajes obtenidos de CVB en nuestro hospital están por debajo de los límites reportados en la literatura internacional. De igual manera, la sospecha de porcentaje de CVB está por debajo de lo reportado en estudios de otras poblaciones. La combinación de ultrasonido y tomografía pueden aumentar el porcentaje de sospecha de CVB de forma preoperatoria.