RESUMO -Relatamos um caso de angioma cavernoso em uma paciente de 56 anos, diagnosticado após investigação de lombociatalgia decorrente de protrusão discal, com RM que evidenciou além de sinais de protrusão discal, uma imagem com heterogeneidade de sinal, traduzindo componente hemático em diversas fases de degradação da hemoglobina, no interior da medula terminal. A RM é mais sensível que a TC, e a técnica mais apropriada é a seqüência gradiente-eco. O diagnóstico desta entidade é importante pela possibilidade de déficit neurológico súbito decorrente de sangramentos e também pela associação com angiomas cavernosos cranianos. PALAVRAS-CHAVE: angioma cavernoso intramedular, ressonância magnética. Intramedullary cavernous angioma of the spinal cord: case reportABSTRACT -We report a case of intramedullary cavernous angioma in a 56 years old woman with history of back pain. MRI show discal protusion and disclose an intramedullary lesion, with heterogeneous sinal. The MRI is more sensitive than CT and the most appropriate tecnique is the sequence eco-gradient.The diagnosis is relevant because there is a possibilty of acute neurological deficit and it is frequently accompanied by cranial cavernous angiomas.KEY WORDS: intramedullar, cavernous angioma, spinal cord, magnetic resonance.As malformações vasculares da coluna vertebral e da medula são lesões incomuns. A maioria é de malformações arteriovenosas (MAV), ou de fístulas arteriovenosas (FAVs). Os angiomas cavernosos e teleangiectasias capilares são menos comuns; angiomas venosos são encontrados raramente. Os angiomas cavernosos são geralmente oligo-sintomáticos, mas podem causar déficit neurológico súbito de maior gravidade pela ocorrência de sangramento intralesional.Com o advento da ressonância magnética (RM), é possível diagnosticar mais facilmente esta entidade, como no caso que relatamos. CASOMulher de 56 anos, com história de dor lombar leve, com irradiação para membros inferiores há 30 dias, obedecendo a trajeto radicular. O exame neurológico mostrou-se normal. A RM revelou protrusão discal de L2-L3 e L4-L5 com formação expansiva no segmento terminal da medula, cujo centro apresentava hipersinal nas seqüên-cias ponderadas em T1 e T2, com halo hipointenso nas duas seqüências que se tornava mais evidente na seqüência gradiente-eco (Figs 1 e 2). Foi realizado posteriormente exame de tomografia computadorizada (TC), com o intuito de avaliar a possibilidade de conteúdo cálcico, que mostrou além das alterações discais, tênue hiperdensidade de feitio arredondado, porém não era evidente a presença de calcificação (Fig 3). Foi sugerido estudo adicional do encéfalo com RM para afastar a possibilidade de malformação vascular cavernosa intracraniana associada, mas houve recusa da paciente, assim como, de submeter-se a terapia cirúrgica.

A encefalopatia posterior reversível é uma síndrome aguda / subaguda geralmente causada pela encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia, neurotoxicidade a ciclosporina-A, encefalopatia urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica.. A maioria dos pacientes apresenta elevação acentuada dos níveis tensionais outros, níveis moderados ou normais. Os sintomas são progressivos e compreendem cefaléia, diminuição do nível de consciência, crises epilépticas e distúrbios visuais. A sintomatologia regride completamente se corrigidas em tempo as causas determinantes, caso contrário, podem instalar-se danos irreversíveis como a cegueira cortical e morte. A tomografia computadorizada (TC) e, sobretudo, a ressonância magnética (RM) contribuem para o diagnóstico. Tais métodos evidenciam edema da substância branca e cinzenta, principalmente das regiões parieto-occipitais. Os achados podem apresentar dificuldade no diagnóstico, hoje superado em parte, com a técnica de difusão pela RM, capaz de diferenciar edema citotóxico de vasogênico. Apresentamos um caso de encefalopatia posterior reversível decorrente de encefalopatia hipertensiva estudada com TC e RM.

Neste trabalho é apresentado um caso de tireoidite bacteriana aguda em um criança lúpica de nove anos de idade, em que o diagnóstico precoce foi imprescindível pela gravidade do quadro. Em seguida é apresentada uma revisão da literatura sobre o assunto.