La hiperhidrosis localizada primaria es una condición dermatológica caracterizada por una producción excesiva de sudor que supera las necesidades termoreguladoras, afectado zonas localizadas como palmas, plantas, axilas o región craneofacial. Su etiología sigue siendo incierta, aunque la evidencia sugiere un componente genético importante. El diagnóstico requiere de una historia clínica exahustiva que permita descartar causas secundarias y farmacológicas. Algunas pruebas cualitativativas y cuantitativas pueden ser de utilidad en el diagnóstico. Dada la importante afectación en la calidad de vida de los pacientes, existen diferentes opciones terapéuticas disponibles desde agentes tópicos y dispositivos médicos, hasta terapias sistémicas e intervenciones quirúrgicas. Estos varían mucho en cuanto a efectividad, seguridad, tolerabilidad y costo, por lo que se debe individualizar la terapia, tomando en consideración la afectación en la calidad de vida, la localización de la enfermedad, las contraindicaciones y las posibles complicaciones.

La bacteriemia se ha asociado a una mortalidad considerable en el paciente hospitalizado, por lo que se han desarrollado reglas de decisión clínica para calcular la probabilidad pre-test de tener una bacteriemia; estas no se usan con frecuencia en la práctica clínica y datos clínicos aislados como la fiebre, leucocitosis, taquicardia o aumento de marcadores inflamatorios no son útiles. Los hemocultivos son un arma de doble filo en el abordaje del paciente séptico, si bien su utilidad en estos pacientes está establecida, su uso irracional genera un uso inadecuado de antibióticos, un aumento en la media de estancia hospitalaria y los costos hospitalarios. La decisión para realizar la toma de hemocultivos debe ser individualizada a cada paciente, tomando en cuenta predictores de bacteriemia y calculando la probabilidad pre-test de obtener un verdadero positivo, especialmente en pacientes que ya han iniciado un esquema de antibióticos o en quienes ya se ha documentado un agente microbiológico.