La varicela es una enfermedad causada por el virus de varicela zóster y es altamente contagiosa. Se manifiesta por medio de un exantema pruriginoso maculopapular, con vesículas y costras. Se presenta principalmente en la infancia y brinda inmunidad para toda la vida. La varicela se presenta mundialmente y tiene un curso autolimitado y benigno en la mayoría de casos, sin embargo si se presenta una primoinfección en el embarazo hay riesgo de a neumonitis materna, síndrome de varicela congénito, varicela neonatal, las cuales presenta un índice de mortalidad del 30%. En la actualidad se cuenta con medidas preventivas, como es la vacuna contra varicela para mujeres en edad fértil, y en casos de mujeres gestantes y neonatos, se cuenta con la inmunoglobulina contra varicela zóster, además del tratamiento con antivirales como aciclovir y valaciclovir.
La hiperhidrosis localizada primaria es una condición dermatológica caracterizada por una producción excesiva de sudor que supera las necesidades termoreguladoras, afectado zonas localizadas como palmas, plantas, axilas o región craneofacial. Su etiología sigue siendo incierta, aunque la evidencia sugiere un componente genético importante. El diagnóstico requiere de una historia clínica exahustiva que permita descartar causas secundarias y farmacológicas. Algunas pruebas cualitativativas y cuantitativas pueden ser de utilidad en el diagnóstico. Dada la importante afectación en la calidad de vida de los pacientes, existen diferentes opciones terapéuticas disponibles desde agentes tópicos y dispositivos médicos, hasta terapias sistémicas e intervenciones quirúrgicas. Estos varían mucho en cuanto a efectividad, seguridad, tolerabilidad y costo, por lo que se debe individualizar la terapia, tomando en consideración la afectación en la calidad de vida, la localización de la enfermedad, las contraindicaciones y las posibles complicaciones.
El Síndrome de Stevens-Johnson y la Necrólisis Epidérmica Tóxica son enfermedades mucocutáneas severas con una alta morbi-mortalidad que forman parte de un espectro de gravedad y se distinguen entre sí por la extensión de piel afectada. Los medicamentos son el principal factor desencadenate dentro de las primeras semanas de tratamiento. Los agentes comúnmente implicados pueden variar de acuerdo con la población y sus diferencias genéticas. Los mecanismos fisiopatológicos implicados no están del todo esclarecidos, sin embargo se ha demostrado la participación de la granulisina, la vía de señalización del Fas y citocinas inflamatorias. Los pacientes con el síndrome de Stevens-Johnson o con Necrólisis Epidérmica Tóxica tienen alto riesgo de desarrollar infecciones bacterianas que podrían conllevar a sepsis y otras complicaciones. El diagnóstico requiere una correlación clínico-histopatológica y su manejo se basa principalmente en la suspensión del agente causal y la terapia de soporte temprana agresiva. Existe evidencia que sugiere beneficios con el uso de diversas terapias sistémicas inmunomoduladoras, sin embargo se requiere la evaluación de estudios prospectivos adicionales.
El insomnio es un trastorno del inicio o mantenimiento del sueño; se clasifica según el tiempo de evolución, según si se asocia a otra patología y según su severidad. El diagnóstico es principalmente clínico, y no amerita de estudios complementarios como exámenes de laboratorio y gabinete. El tratamiento no farmacológico incluye la terapia de comportamiento cognitivo, las medidas de higiene del sueño, control de estímulos, y técnicas de relajación; mientras que el tratamiento farmacológico debe ser individualizado para cada paciente, y podría involucrar el uso benzodiacepinas, compuestos Z, antagonistas de melatonina o antidepresivos tricíclicos. Existe un gran impacto en la calidad de vida y salud física-mental en los pacientes que sufren de insomnio.
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