Pa l a b r a s c l a v e : Tu m o r e s t r o m a l , Tu m o r gastrointestinal. IntroducciónEl Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST) es la neoplasia mesenquimatica más común del tracto digestivo; sin embargo su frecuencia representa solo un 0.1 a 3% de las neoplasias gastrointestinales. Anteriormente, eran clasificados como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas, schwannomas o neurofibromas del tracto digestivo (1) . Sin embargo, la observación en el año 1983, que los GISTs expresaban en los estudios inmunohistoquimicos un receptor para el factor de crecimiento de la tirosina kinasa, llamado CD117 en un 100% de los casos, y la proteína CD34 en el 70% de los casos, estableció la diferencia con los tumores mencionados. Otros posibles marcadores tumorales incluyen vimentina, actina, proteína S-100 y desmina.Los GISTs se originan de una célula precursora común, la célula intersticial de Cajal o marcapasos intestinal, o bien de una célula troncal más primitiva de la cual derivan la célula de Cajal y las células musculares lisas (2) .Se pueden localizar en cualquier parte del tracto gastrointestinal, así como también en omento, mesenterio o retroperitoneo.Un 70% se ubican en estómago (4) , un 20-30% en el intestino delgado y un 7% en la región anorrectal. A diferencia del resto del tubo digestivo, en el esófago los leiomiomas son más frecuentes.El 70-80% de los GISTs son benignos. Hallazgos sugerentes de malignidad son localización extragástrica, tamaño superior a 5 cm, un alto

CASO RADIOLOGICO PARA DIAGNOSTICOHistoria Clínica Paciente de sexo masculino, de 50 años de edad, obeso, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente e hipertensión arterial. Consulta en el servicio de urgencia por cuadro de 3 días de evolución de dolor abdominal difuso tipo cólico (8/10 según escala de dolor) náuseas, vómitos, fiebre hasta 40°C, calofríos, coluria y diarrea líquida autolimitada de moderada cuantía, sin elementos patológicos. Al examen físico está sudoroso, taquicárdico, afebril, ictérico, sensibilidad abdominal difusa mayor en la fosa ilíaca derecha, sin signos de irritación peritoneal y preservación de ruidos hidroaéreos. Entre los exámenes de laboratorio destaca recuento de leucocitos de 11.700 /mm 3 , PCR de 22,4 mg/ dl, VHS 3 mm/hora, recuento de plaquetas de 90.000/mm 3 , bilirrubinemia total de 2,5 mg/ dl con bilirrubina indirecta de 0,7 mg/dl, LDH 755, GOT 170 U/l, GPT 131 U/l, GGT 112 U/l, FA 67 U/l, protrombinemia 61%, función renal y pancreática normal, orina completa con bilirrubina, y kalemia 3,3 mEq/l. Se realizó ultrasonografía abdominal que muestra vesícula biliar alitiasica, vía biliar intra y extrahepática no dilatadas, ausencia de ascitis. Los hallazgos de la tomografía computada abdominal se observan en la Figura 1. ¿Cuál es su diagnóstico?

A case report of a patient with treated Non-Hodgkin Lymphoma is presented. In his usual tomographic control patient was requested a PET-CT scan to supplement prior study that showed a metabolically active focus on the left adductor muscle without evident tomographic correlation. Lesion underwent both a soft tissue ultrasound study and a directed biopsy, the latter being positive for secondary infiltration by lymphoma. This case has demonstrated the usefulness of applying complementary techniques in the management of these lesions, mainly of PET-CT scans in the study of unusual sites of spread. This combined medical imaging technique allows accurate lesion localization, which in turn permits performance of a subsequent directed study.